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局限性骨脓肿
疾病概述
  局限性骨脓肿通常发生于长骨的干骺端,多见于胫骨、股骨与肱骨。产生局限性脓肿的主要原因是,在感染时,由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时,感染可被局限于骨的干骺端,形成局限性骨脓肿。本病因最早由英国医生Brodie(1880)首先报道,故亦称Brodie脓肿。脓肿内为黄白色稠厚脓液或肉芽,脓液培养可无细菌生长。脓肿中...
疾病病因
  (一)发病原因  目前大多认为局限性骨脓肿是由于细菌栓子通过血循停留在干骺端,形成局部病灶。病情长期稳定,劳累或轻微外伤可致发病。  (二)发病机制  在感染时,由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时,感染可被局限于骨的干骺端,形成局限性脓肿。
主要症状
  一、临床表现:  患者表现为局部隐痛、肿、热,有时毫无不适。一旦体质差,可局部急性发作。X片示干骺端囊样破坏区,周围骨质硬化,直径1~7cm不等,有时在病灶内可能有小死骨碎片。经抗生素治疗和休息可好转,但不能根治,易复发。病员通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往迁徙性,持续数年之久,当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及...
疾病检查
  无相关实验室检查。对本病的辅助检查主要是进行X线检查和CT检查:  1、X线检查:表现为长骨干骺端有椭圆形密度减低区,边缘有清晰的骨质硬化,病变与邻近正常骨髓腔境界清楚。需与骨囊肿鉴别。骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。  2、CT检查:CT扫描显示病区为一卵圆形低密度影,其边界有骨质硬化环。
鉴别诊断
  本病需与骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤和骨囊肿进行鉴别:  1、骨样骨瘤  骨样骨瘤多见于20~40岁成人,好发于胫骨股骨等长骨干,这与骨干皮质者相似。但是,骨样骨瘤有持续局限性疼痛,其疼痛程度较一般良性肿瘤明显,且夜间痛加重,阿斯匹林可缓解。检查局部有压痛,病程长才有肌萎缩。X线见硬化的骨皮质内有一卵圆形透光影—称为“...
并 发 症
  本病的并发症较少见,除了引起全身发热,局部隐痛、肿、热外。如脓肿区破坏且破坏区涉及骨的边缘或皮质时,临近可见到条状骨膜反应,偶见死骨。有一些情况下还可以引起骨皮质增生硬化和骨性关节炎。
疾病预防
  本疾病多发生于青壮年,多见于胫骨上端,股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。本病主要是由于感染引起,故注意平时的体育锻炼,增加身体的抵抗力,有利于本病的预防。
如何治疗
  (一)治疗  1.急性发作期急性发作时应全身应用抗生素,常用林可霉素,0.6g肌内注射,2次/d;或1.8g静脉滴注。也可选用其他广谱抗生素。  2.非急性期此期可偶有发作,仍可以使用广谱抗生素。对反复急性发作的患者需手术治疗。手术时间应选在两次急性发作的间歇期。术前术后都需使用抗生素。手术方法为彻底刮除病灶内的炎...
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