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距骨骨折
疾病概述
  距骨骨折较少见,多由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤。后者常合并跟骨骨折。距骨骨折,易引起不愈合或缺血性坏死,应及早诊治。距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。其预后并不十分理想。必须了解其损伤机理及其解剖,才能取得满意的治疗效果。
疾病病因
  引起距骨骨折的原因:  (1)距骨颈部及体部骨折:多由高处坠地,足跟着地,暴力沿胫骨向下,反作用力从足跟向上,足前部强力背屈,使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间,造成距骨体或距骨颈骨折,后者较多。如足强力内翻或外翻,可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后,距骨体因循环障碍,可发生缺血性坏死。  (2)距骨后突骨折:足强...
主要症状
  一、症状  距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间,是足部主要负重骨之一,对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处,如骨折或脱位后营养血管供给断绝,复位后距骨坏死率可高达95%以上。  二、诊断  1、询问伤情  包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着...
疾病检查
  1、询问伤情  包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。  2、全面体检  注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。  3...
鉴别诊断
  本病由于临床表现不具有特征性,故需与具有与其相似症状表现的疾病进行鉴别,最常见的是与单纯踝关节扭伤相鉴别。  另外还需对距骨骨折的部位进行鉴别诊断。距骨骨折脱位分为距骨颈骨折和距骨后突骨折。距骨颈骨折脱位的类型按改良的Hawkin’s分类分为Ⅰ型,距骨颈骨折无脱位;Ⅱ型,距骨颈骨折合并距下关节脱位;Ⅲ型,骨折合并距...
并 发 症
  本病主要的并发症有以下几个:  1、距骨缺血性坏死  距骨骨折以坠落伤常见。距骨因处于足弓着力的顶点,坠落时受上下方向力的冲击,极易破裂。破裂后,受距舟和距跟韧带等牵拉,使骨块易向前后或侧面翻转移脱位,加上附着的软组织的破坏,稳定性极差,且供血系统的破坏易导致骨块缺血性坏死。  2、创伤性关节炎  距骨的6个关节面...
疾病预防
  距骨骨折比较少见,但是由于距骨自身的特点,并发症比较多.最常见的就是距骨坏死.,骨折早期2个月内保持患肢的稳定,避免负重是预防坏死的最重要的.本病是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全,避免创伤是预防本病的关键。同时应注意应积极进行治疗且彻底清创,防止感染和创伤性关节炎。
如何治疗
  对于本病无移位骨折,石膏固定至骨愈合即可。对有移位骨折,常需开放复位,用螺丝钉做牢固的内固定。一般认为,即使骨折得到整复,亦不易得到良好的无痛运动范围,因此对粉碎性骨折,或有进行性缺血性坏死征象时,可行胫距和距下关节固定术。   常用的手术方法有以下几种:  1、内固定术:预防距骨骨折缺血坏死的根本方法是早期手术和...