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间接型颈动脉海绵窦瘘
疾病概述
  间接型颈动脉海绵窦瘘,即累及海绵窦的硬膜动静脉瘘(DAVF),是Barrow分型的B、C、D型,临床上比较少见。
疾病病因
  (一)发病原因  本病的病因尚未明确,一些可能的与疾病有关的因素包括:体内雌激素水平改变、蝶窦炎及海绵窦炎、血管肌纤维发育不良及颅脑外伤和颅脑手术等。  (二)发病机制  1.体内雌激素水平改变此病好发于女性,尤其多见于五六十岁的绝经期以后或妊娠妇女,原因可能是体内雌激素水平改变,导致血管壁变薄、弹性降低、脆性增加...
主要症状
  间接型颈动脉海绵窦瘘的临床表现取决于引流静脉的部位、大小,与供血动脉关系不大。临床上可以毫无症状,也可以出现致命的脑内出血。最多见的临床症状有:  1.突眼约占50%。  2.颅内杂音50%~70%的病人会出现,剧烈运动时杂音增强,压迫患侧颈总动脉杂音减轻或消失。  3.颅内出血可表现为蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿或...
疾病检查
  无特殊表现。  1.脑血管造影间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置,供血动脉,静脉引流形式,有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。脑血管造影检查的内容包括患侧颈内动脉的选择造影,患侧的椎动脉,颌内动脉,咽升动脉造影和对侧颈内动脉和颈外动脉的选择造影。微导管超选择造影可进一步...
鉴别诊断
  需要与动静脉畸形相鉴别。年龄在40岁以下的突发蛛网膜下腔出血,出血前有癫痫史或轻偏瘫、失语、头痛史,而无明显颅内压增高者,应高度怀疑动静脉畸形,但明确的鉴别有赖于脑血管造影检查。临床表现取决于引流静脉的部位、大小,与供血动脉关系不大。临床上可以毫无症状,也可以出现致命的脑内出血。最多见的临床症状有:突眼约占50%,...
并 发 症
  间接型颈动脉海绵窦瘘可能并发球结膜水肿、眼球活动受限、复视、肢体麻痹、癫痫、痴呆等。  如进行动脉途径栓塞,主要的并发症包括:  1.穿刺部位血肿颈部穿刺插管造成血肿后病情危重,目前大多采用较为安全的股动脉插管方法。  2.脑神经麻痹因海绵窦内血栓形成或球囊机械压迫所致,其中展神经受累最常见。  3.假性动脉瘤海绵...
疾病预防
  1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。  2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。
如何治疗
  (一)治疗  间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗比较复杂,需根据临床情况而选择。  1.保守疗法和颈动脉压迫法有25%~30%的间接型颈动脉海绵窦瘘可自行血栓形成而消失,因此对于发病早期、症状较轻、瘘口流量小、没有较大的皮质引流静脉、病情发展缓慢和没有急剧视力下降的病人可先观察一段时间,以期自愈,或采用颈动脉压迫法。在压迫...
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