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颈部血管损伤
疾病概述
  枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤和车祸,均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤。常见的损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂,亦可发生动静脉瘘。症状有伤口出血或脑神经功能障碍,局部可扪及血肿。颈部动脉横断伤,且伴有严重神经障碍体征者,即使手术修复动脉裂口,终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。因此,只有对未引起严重脑神经功能障碍的颈动...
疾病病因
  (一)发病原因弹片伤、枪伤、刀伤、锐器伤及钝性挫伤都能损伤颈部血管。刀伤及枪伤为颈部穿入伤常见的原因。颈前三角区有颈动脉鞘及其他组织通过,故为危险区。穿入伤易使该部位的血管受损伤(图1,2,3)。(二)发病机制低速度的弹片与高速度的弹片穿入伤相比较,前者的损伤程度比较小,而高速度的弹片则对组织破坏性很大。其次,对于...
主要症状
  由于穿入伤的类型及颈部损伤的部位各异,因此症状不尽相同,尤其是合并有其他器官的损伤时,更使症状复杂化。  1.出血有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时,由于急性失血可致休克。但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时,可仅有小量,甚至完全没有外出血的体征。  2.神经系统症状根据Rubio25年来...
疾病检查
  经急救处理,一般情况稳定后,可作X线检查。  1.颈部及胸部正、侧位X线摄片 了解骨折和弹片、异物的存留与大血管的关系。上纵隔和咽后间隙阴影加宽及气管移位等对诊断亦有帮助。  2.血管造影特别是对颅底及颈下段深处的血管损伤具有重要的诊断意义,因为这些深部血管的损伤不会有外出血及向外扩张的血肿。血管造影一定要在患者情...
鉴别诊断
  1.血管壁损伤  血管受到暴力打击,管壁尚未破裂时,从表面看似乎完整但实际上内膜层或肌层可能已经受损伤。这种损害虽然没有立刻出血的危险,但可引起严重的并发症,如血栓形成血栓脱落后在远端动脉形成栓塞、继发性出血、假性动脉瘤和动脉痉挛  2.损伤性动脉痉挛  动脉受到钝力打击后,弹片在动脉壁擦过或存留,或动脉壁受到骨折...
并 发 症
  血管损伤有下列各并发症:  1.出血不止不能止住的出血是最严重的并发症,也是死亡最常见的原因。  2.血肿血肿形成后可逐渐扩大,压迫呼吸道致发生呼吸困难。  3.血栓形成血栓常发生于血管修复移植术后。栓子脱落可引起大脑血液循环障碍,造成死亡或短暂性中枢神经系统的缺陷,如失语、偏瘫、视力减退或永久性失明。  4.动静...
疾病预防
  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。但应注意:  1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。  2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持...
如何治疗
  (一)治疗主要是制止出血,纠正休克,保持血运及预防感染。1.一般治疗原则(1)纠正休克,迅速补充血容量。有酸中毒者,应同时纠正。(2)对于颈部外伤出血,必须确定失血量的情况,如失血超过全身血量30%,并在继续出血,需立即输液,并补充失血量。(3)必须作全面系统的检查,尤其是头部、胸部及上肢。如上臂及头部的脉搏情况良...
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