正常输卵管与卵巢活动度极大,可旋转90°而不出现症状。如发生完全性扭转而未能及时诊治,可引起附件坏死甚至坏疽,导致腹膜炎等严重后果。对于儿童及年轻病人为了保留其正常生育功能,更应及早明确诊断。
(一)发病原因 1.先天因素 (1)输卵管、卵巢系膜过长或输卵管长度变异,呈螺旋形走向,具有易弯曲的特点。 (2)输卵管远端系膜发育不全或过度游离。 (3)生殖器官畸形,如单角子宫,两侧不对称,成为附件扭转的诱因。 2.后天因素 (1)输卵管病变,重量增大,如输卵管积水或输卵管积血而无粘连。 (2)卵...
根据临床表现可分为完全性及部分性附件扭转。 完全性扭转呈急性病程,突然出现剧烈锐性腹痛。多在急剧体位变动,如旋转、翻身后发生。一般为单侧,右侧较左侧发生率高(3∶2),可能左侧乙状结肠限制了附件活动,而右侧盲肠及回肠末端部分相对活动度较大,给附件有更大的活动余地。有些病人可有类似的疼痛发作史,可能系有过扭转而自行...
疼痛发作突然、急剧,有时发生于突然变换体位之后,并扪到右侧触痛的附件包块,即可作出明确诊断。但这仅是完全性附件扭转的典型症状,如为不完全性扭转,疼痛呈间歇性或慢性持续性,其诊断正确率仅70%,如将术前诊断为附件扭转而结果为其他病变者计入,其正确率下降至40%。利用B超、CT、腹腔镜等辅助诊断,只要对附件扭转有足够认识,...
本病应与下列各种病变鉴别: 1.宫外孕有月经延迟、急性腹痛及阴道流血。子宫直肠窝触痛更多发生于宫外孕及盆腔子宫内膜异位症。β-HCG定量试验达到一定浓度就可明确诊断。虽然约有20%的扭转病人同时有宫内妊娠,依靠B超扫描显示宫内胚囊就可鉴别附件扭转合并宫内妊娠与宫外孕。 2.急性盆腔炎(PID)腹痛、触痛一般多为...
扭转持续而未能及时处理者,可有体温轻度升高,发生坏死继发感染即可出现高热,可伴有寒战,腹痛加剧。腹部检查:腹肌紧张,触痛,深压患侧下腹部有压痛,继发感染后则有反跳痛。双合诊:正常附件扭转可能扪不到包块,但可发现附件区显著触痛。严重者出现组织坏死和继发感染。
卵巢或输卵管在正常情况下发生重度扭转者较为罕见,一般仅发生于儿童,且与先天发育异常有关。预防:积极治疗输卵管、子宫病变防止扭转发生。诊断一旦明确,应立刻进行手术。根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应处理。缺血部位血运恢复,组织基本无损者就给以保守治疗。
急性卵巢、输卵管自身扭转中医治疗方法 治法:活血化瘀止痛,佐以理气行滞。 方药:血府逐瘀汤加减、桃仁15g,红花15g,当归15g,生地20g,赤芍15g,川芎10g,柴胡10g,枳壳15g,甘草10g,穿山甲15g,地龙15g。若腹胀明显,加川楝子15g,元胡10g,厚朴10g;若腹冷痛,畏寒,加小茴香15g...