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急性子宫内膜炎
疾病概述
  子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
疾病病因
  感染细菌的种类有:葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。  (1)结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的,多继发于输卵管结核。  (2)非结核性子宫内膜炎较为多见,由一般病原菌感染引起,常见于月经期、流产及分娩后:如分娩时胎盘和...
主要症状
  根据病史,临床表现,体征易于诊断。窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。应避免反复阴道检查,防止感染扩散。  起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。  体...
疾病检查
  轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。  起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。  体征:病人下腹部压痛。窥...
鉴别诊断
 1.急性阑尾炎:腹痛开始于胃或全腹痛,最后疼痛固定于右下腹McBurney\'s,其压痛点多固定于此点,腹肌紧张且可伴反跳痛,发热多在38℃~38.5℃之间,血沉正常.而正常子宫炎的疼痛多为下腹,一般无腹肌紧张和反跳痛,体温高,血沉增快。  2.异位妊娠:往往有停经史,多伴有阴道流血,妊娠试验可为阳性,无寒颤高热,偶...
并 发 症
急性子宫内膜炎可进一步发展感染严重则发生化脓、广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎,败血症以致感染性休克等严重后果。
疾病预防
  子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。  此症可以引起不孕的原因有:  1)精子进入宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量减少,从而影响生育。  2)受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床,或者因抗子宫内膜体导致着床障碍,造成不孕。  3)受精卵着床不...
如何治疗
  急性子宫内膜炎的预防  由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后,与细菌逆行感染子宫创面有关,因此产前积极治疗生殖道炎症,流产后及产后注意个人卫生,对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。  (1)流产前、产前进行全面的妇科检查,及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗,防止流产后或产后细菌上行感染。  (2)选择正...
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