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绝经期尿失禁
疾病概述
  绝经期妇女尿失禁是老年人的较普遍问题,是折磨老年妇女最普遍、影响生活质量并且花费最高的问题之一。妇女从围绝经期至绝经期,逐渐步入老年期,其全身各器官都在发生变化,泌尿生殖系统的变化也逐渐显著。雌激素缺乏,使耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,支持组织的功能下降,不能维持正常的尿道位置和膀胱张力,当咳嗽、屏气、便秘等增加压力。...
疾病病因
(一)发病原因  尿失禁(UI)是由于不自主的尿道和膀胱压力梯度改变,使膀胱内压高于尿道内压而致的溢尿。可由下列一种或多种因素引起:①暂时或持续性尿道压力下降;②逼尿肌收缩;③传至膀胱的腹内压大于传至尿道者;④过度膨胀超过膀胱弹性限度而致膀胱内压被动升高;⑤由于瘘管或异位尿道而致尿液分流(虽然存在正常压力梯度)。  老...
主要症状
  腹压增加下的不自主遗尿是最典型症状,而尿急、尿频、急迫尿失禁和排尿后胀满感亦是常见症状。多年来为使诊断分类标准化并指导治疗方案的制定,形成了多种关于尿失禁的临床分类系统,根据尿失禁发生机制临床分类为:  1.与膀胱相关尿失禁包括膀胱容量减少,不稳定膀胱,逼尿肌反射亢进,低顺应性膀胱,膀胱排尿不全和上述的不同组合。 ...
疾病检查
  1.可用一种简单的棉签法测定尿道膀胱后角大小及尿道下垂程度。  方法:用蘸有利多卡因棉签放入患者尿道口深4cm。  (1)尿道无解剖缺陷:棉签维持与水平呈-5°~+10°原水平位。  (2)如尿道膀胱后角已消失,但后尿道尚未向下移位,则棉签游离端仍可维持原来水平或稍向上移位,但不超过10°。  (3)如尿道支持组织...
鉴别诊断
1、压力性尿失禁(张力性尿失禁)(SUI):在腹压增加如咳嗽、打喷嚏、大笑或负重等诱因的情况下发生的漏尿,常不伴尿意,但其后数秒,甚至10~20s不自主喷出10~20ml尿液,在尿湿衣物后方意识到尿失禁,女性患者多起病慢,并常见有生产史、盆腔及妇科手术史,随着年龄增加,尿失禁程度加重。它的产生是由于尿道蠕动过强,盆底脱...
并 发 症
  由于患者已经绝经,故内分泌通常是紊乱的,可以导致绝经期综合症的表现,如头痛、恶心、烦躁、失眠等症状。由于前庭大腺的分泌减少,性生活可表现出外阴干燥、疼痛。泌尿系及外阴皮肤亦可并发感染性疾病,尿痛和血尿很少见。压力性尿失禁多合并膀胱膨出。
疾病预防
  绝经后妇女尿失禁发生率很高。有资料表明,在老年人口中发生尿失禁高达55%,约40%以上的绝经期妇女有尿失禁的现象,约50%的妇女偶有尿失禁,10%的妇女常有尿失禁,尿失禁的发生率随产次的增多和年龄增长而上升。有20%的75岁以上的妇女每天有尿失禁。女性尿失禁的发病率是男性的2倍。瑞典的一项关于尿失禁的流行病学调查结...
如何治疗
  患有本病的患者应注意加强锻炼、增强体质,可以做提肛运动,此运动方式对增加盆腔各肌肉的韧性以及力度具有很重要的意义,有减少尿失禁发生的可能。同时养成良好的排尿习惯,保持外生殖器的卫生,避免因尿失禁造成感染。对于已经感染的患者,可局部用高锰酸钾溶液清洗外阴,严重感染者应口服或者静脉使用抗生素。
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