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绝经期盆腔脏器脱垂
疾病概述
  盆腔脏器从其正常位置向前或向下移位,称为盆腔脏器脱垂(POP)。传统分类有子宫脱垂、膀胱膨出和直肠膨出。现在对尿道膨出、肠膨出、会阴脱垂越来越重视。
疾病病因
(一)发病原因  盆腔脏器脱垂主要由于分娩产伤引起。严重的产伤导致的盆腔脏器脱垂,在产后已出现症状。大部分的盆腔脏器脱垂是迟发性的,随绝经年限的增加发病率增加,症状加重。  由于出现盆腔脏器脱垂的妇女基本上都是经产妇,因而分娩损伤是发生盆腔脏器脱垂的解剖学基础,偶尔可见无分娩史妇女发生子宫脱垂,这与盆底组织先天发育不良...
主要症状
1.盆腔脏器脱垂的临床分期有不同的方法为盆腔器官脱垂作定量分期,国际上使用最普遍的是Baden1968年制定的定量系统。国内现教科书上介绍的是1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见。这2种方法均以处女膜为参考点将任何膀胱膨出、直肠膨出、肠膨出、子宫或阴道穹隆的下降定量分度。由于该测量系统缺少可...
疾病检查
血常规、尿常规、阴道分泌物检查、激素水平检测。  已有不同影像学方法用于显示盆底解剖、支持组织缺陷、邻近器官的相互关系。由于每种方法都有一定的缺陷,至今尚无特异的方法。一般常用的方法有超声检查、磁共振、CT、X线检查。  Dietz研究显示经大阴唇超声可以定量检查女性盆腔脏器的脱垂,其结果与国际控制协会的脱垂定量分期法...
鉴别诊断
与脱垂脏器相应组织的非产伤性器质性病变相鉴别。
并 发 症
重症患者可伴有排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦,可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等,继发感染后还会有脓性分泌物。阴道前壁膨出者可有排尿障碍,如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等,有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿,阴道后壁膨出可伴有排便困难。严重的膀胱膨出可合并双侧肾盂积水,甚至肾功能不全。
疾病预防
绝经期盆腔脏器脱垂不论是发达国家或发展中国家,围绝经期和绝经期妇女生殖道脱垂(POP)病人明显增加,其发病率因时代、地区、人种、统计方法不同而报道不同。Olsen(1997)统计,1995年美国住院手术病人中,20%大于50岁的有分娩史的妇女因盆底松弛而手术。  尼日利亚NnamdiAzikiwe大学教学医院1996年...
如何治疗
  绝经期盆腔脏器脱垂应该如何治疗?  (一)治疗  1.雌激素在绝经期妇女盆腔脏器脱垂治疗中的地位  围绝经期,绝经期后发生的盆腔脏器脱垂,与雌激素水平下降关系密切,雌激素在治疗盆腔脏器脱垂中有重要作用。  (1)预防盆腔脏器脱垂症状的出现:盆腔脏器脱垂早在妊娠后期,产后已存在,但是大部分妇女并无症状,Sze(200...