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急性眼眶蜂窝织炎
疾病概述
  眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症,常有向颅内蔓延的趋势,引起永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。
疾病病因
1、眼眶外伤或手术后感染、全眼球炎、海绵窦血栓、鼻窦炎、面部疖肿或丹毒以及口腔病灶等邻近组织的感染扩散都可导致眶蜂窝织炎的发生。其病毒菌多溶血性链球菌的金黄色葡萄球菌。  2、全身性传染病,如败血症、猩红热、细菌经血流侵入眼眶组织引起感染。
主要症状
 1、全身症状:炎症初起病急,体温升高恶寒、呈急性病容,畏寒、发热、头痛、恶性呕吐,甚至昏迷惊厥等全身中毒症状。  2、眼部症状:眼睑水肿、眼球突出,眼球运动受限且固定不动,球结膜高度水肿并突出于睑裂之外。眶内疼痛明显,转动或压迫眼球时疼痛加剧,炎症若侵犯视神经时,引起视乳头水肿、充血、视力减退甚至失明,炎症若向结膜或...
疾病检查
炎症初起病急,体温升高恶寒、呈急性病容,畏寒、发热、头痛、恶性呕吐,甚至昏迷惊厥等全身中毒症状。  ①病史、眼部症状和体征;  ②X光摄片除外副鼻窦炎;  ③请耳鼻喉科医师会诊除外鼻窦炎;  ④取结膜囊分泌物或皮肤溃破或结膜囊破溃处的分泌物作涂片,以Gram染色检查,同时作细菌培养;  ⑤取鼻咽道分泌物作细菌培养及涂片...
鉴别诊断
(一)海绵窦血栓性静脉炎.  (二)球筋膜炎发病快,双侧居多。炎症开始局限于一条眼外肌的肌腱处,运动受限。眼球突出,结膜水肿。如为化脓性者,则在下直肌下缘的球结膜下有黄色积脓区。  (三)眶骨髓炎其症状和经过与其他急性眶尖端综合征相似。瞳孔散大,对光及聚合反射消失,眼球活动受限。上睑下垂,角膜知觉消失。
并 发 症
 (一)角膜受累因眼球突出,角膜暴露,易发生暴露性角膜炎,并可发展为角膜溃疡,穿孔,失明。  (二)眼界坏疽 严重者,眼界发生坏疽,并有腐肉蜕落。  (三)视神经病变因眶压增高,视神经受压,视网膜中央静脉及其供养的血管均被挤压,因而视神经乳头可以水肿。如果炎症浸润至视神经鞘膜及视神经实质,可以同时发生视神经炎。视神经实...
疾病预防
虽然大量应用抗生素及磺胺制剂以减轻其后遗症,但严重的并发症仍有发生。如无并发症,视力的预后是好的。抗生素可以治疗各种病原菌,疗效可靠,使用安全。但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题,也可引起了各种不良反应。  过敏反应:由于个体差异,任何药物均可引起过敏反应,只是程度上的不同。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有...
如何治疗
 (一)抗感染如涂片发现革兰阳性球菌,首先选用静脉应用Methicillin(甲氧苯青霉素,又称新青Ⅰ)200mg/(kg.d)(每2~4h一次)或青霉素200~400000u/(kg.d)(分为每日4次注入)。如涂片为革兰阴性球菌则静脉应用庆大霉素。如涂片未发现细菌,则静脉应用新青Ⅰ、青霉素G及庆大霉素。如患者为5岁...
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