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交感性眼炎
疾病概述
  交感性眼炎(sympatheticophthalmia)一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症,受伤眼称为刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎的发病率,占眼球穿孔伤的1.2%。眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周~1年发病,2~...
疾病病因
 (一)发病原因  90%以上由穿通伤及内眼手术引起,少数见于眼内恶性黑色素瘤组织坏死、角膜溃疡穿孔、睫状体冷凝或光凝等。  (二)发病机制  对其发病机制目前尚无统一的认识。主要有自身免疫、病毒感染或两者结合3种学说。  1.自身免疫说有研究认为本病是由葡萄膜黑色素细胞的色素蛋白或细胞的某一其他成分,引发的一种迟发型...
主要症状
交感性眼炎在外伤后的潜伏时间,短者几小时,长者可达40年以上,90%发生在1年以内,最危险的时间最受伤后4~8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿,或眼内有异物更容易发生。  1、刺激眼:眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视盘充血,角膜后有羊脂状KP...
疾病检查
 主要有:全面的眼科检查包括散瞳查眼底;全血细胞计数,RPR,FTA-ABS;如考虑类肉瘤,测ACE水平;胸部X线检查以排除肺结核或类肉瘤病;眼底荧光血管造影或B超检查等。  组织病理学检查:刺激眼与交感眼的病理组织检查,除刺激眼有外伤性改变外,其余完全相同,均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征。整个葡萄膜组织因炎症细胞浸润而...
鉴别诊断
 1、对一眼有外伤史、另眼有刺激症状者,要尽力排除原发病灶。  2、排除晶体性葡萄膜炎、葡萄膜大脑炎(VKH):它们有难以鉴别的共同点,也各有特点。  3、与白塞氏综合征(behcet病)相鉴别。  4.晶状体过敏性眼炎(phacoallergicophthalmia)多见于白内障手术或晶状体遭受外伤囊膜破裂后,部分病...
并 发 症
交感性眼炎是眼科最严重的眼病之一,病人往往一眼受伤却双眼失明.交感性眼炎的并发症主要与炎症受累的部位和炎症的严重程度、持续时间、复发等有密切的关系。前葡萄膜炎通常引起并发性白内障、继发性青光眼,而眼后段炎症则可引起视网膜下新生血管、脉络膜视网膜瘢痕形成、黄斑水肿和视网膜脱离。复发性炎症和慢性炎症易引起上述并发症。
疾病预防
 交感性眼炎的发生有很多诱发因素,采用合理的预防措施可以降低此病的发生率。目前采用的预防措施主要有以下几个方面。  1.摘除受伤眼有关摘除受伤眼在预防交感性眼炎发生中的作用仍有很大争议。文献中的报道多是非随机的未对照性研究,所得出的结论尚令人难以信服。目前的观点大致有以下几种:  (1)在受伤后2天内(48h)摘除受伤...
如何治疗
 治疗  治疗原则:一经诊断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。  交感性眼炎一经确定,立即按葡萄膜炎处理。采用糖皮质激素全身及局部治疗,伤后不足2周发病者,应加用广谱抗生素以防感染。  治疗开始,采用大剂量糖皮质激素治疗,如甲泼尼龙500mg或地塞米松10mg加入生理盐水500ml中静脉点滴注射,1~2次/d;刺激眼...