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晶状体蛋白过敏性青光眼
疾病概述
  晶状体蛋白过敏性青光眼(phacoanaphylacticglaucoma),临床上较为少见,是在白内障手术或晶状体损伤后,由晶状体蛋白引起的过敏反应所致,又称为晶状体过敏性眼内炎继发性青光眼(glaucomainendophthalmitisphacoanaphilactica)。
疾病病因
(一)发病原因  晶状体蛋白逸出进入房水或玻璃体中。  (二)发病机制  正常时,晶状体蛋白不能通过完整的晶状体囊膜进入房水中,因此不会引起眼组织的过敏性反应。当晶状体囊膜破裂(手术或外伤后)或通透性有改变时,晶状体蛋白就能进入房水或玻璃体中。晶状体为机体自身隐蔽抗原,主要是α晶状体蛋白,有相应的免疫活性细胞。本病发生...
主要症状
 临床表现多变,多数患者表现为中等度的前房反应,在水肿的角膜内皮层上及晶状体前表面伴有KP,此外还有低度玻璃体炎、虹膜前粘连或后粘连形成及前房中可能发现残余的晶状体物质。在临床中经眼科详细检查,常难以诊断晶状体过敏症,多在眼球摘除术后经组织病理学检查方可确诊。  本病患者均有晶状体外伤或白内障手术后晶状体皮质残留在眼内...
疾病检查
 1.皮内试验用晶状体浸出液做皮内试验,可产生皮肤迟发型过敏反应。  2.免疫学检查血清免疫球蛋白IgA与IgM的升高,血清中测定出晶状体蛋白抗体都有助于诊断。  3.房水细胞学检查诊断性前房穿刺术,取出房水进行细胞学检查,如发现小淋巴细胞和巨噬细胞,对确定过敏性反应是有帮助的。  4.房水生化检查可见房水中高分子量可...
鉴别诊断
 1.肿胀期白内障所致青光眼系由于晶状体肿胀,体积增大,前后径加大所致。前房极浅,瞳孔开大呈固定状态,光反应消失,晶状体前囊与瞳孔缘紧贴,房角大部分或全部关闭。房水中可见少量色素。而本病前房深,房角开放,瞳孔轻度或中度散大。房水和虹膜角膜角有灰白色或褐黄色点状物漂浮或沉着。  2.晶状体颗粒性青光眼有白内障手术史或晶状...
并 发 症
晶状体蛋白过敏性青光眼临床表现多变,多数患者表现为中等度的前房反应,在水肿的角膜内皮层上及晶状体前表面伴有KP,此外还有低度玻璃体炎、虹膜前粘连或后粘连形成及前房中可能发现残余的晶状体物质。在临床中经眼科详细检查,常难以诊断晶状体过敏症,多在眼球摘除术后经组织病理学检查方可确诊。  并发症:晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎等。
疾病预防
一般来说,青光眼患者在饮食上不需要特殊忌口,但要做到合理饮食。 首先,青光眼视力损伤多与视神经的血液供应有关,因此,患者的饮食宜清淡些为佳,要避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。  其次,青光眼患者的饮食要有规律,不暴饮暴食,进食不宜过饱,速度宜慢,这对稳定血管、神经和内分泌系统都有...
如何治疗
 治疗  对晶状体蛋白过敏性青光眼,应针对病因去除免疫反应原,即尽早手术摘除晶状体,或清除残留晶状体皮质。术前应全身及局部应用皮质类固醇,以控制葡萄膜炎,同时应用高渗药和碳酸酐酶抑制药,眼部可点用1%左旋肾上腺素或β受体阻滞药等抗青光眼药物。术后仍需继续使用皮质类固醇以消除残存的色素膜炎症反应。对迁延型病例可考虑应用免...
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