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肌注硬结感染
疾病概述
  肌注硬结(Intramuscularinduration)是指在臀部或肱三角注射后所致的炎性增生性反应,可能与针头刺激肌肉造成反应性萎缩同时合并细菌感染有关。
疾病病因
  肌注硬结的成因是由于经常注射、反复刺激;药液注入肌肉后,因酸性过强,或药物本身的化学性刺激,使肌肉纤维组织增生;药液局部潴留、不能迅速吸收;也可以因针具或操作时消毒不严,引起感染(现在一次性医疗器械的广泛推广,感染率明显下降),进而形成肿块硬结,继发局部或全身性病变。
主要症状
  肌注硬结感染的临床表现是:局部红肿、疼痛,影响上下肢活动,发热、恶寒、严重者可出现深部化脓或局部坏死。对于体质低下以及长期使用免疫抑制剂患者,可因抵抗力低下,病原体经局部组织蔓延进入血液循环系统造成脓毒血症,可导致感染性休克的临床表现,应引起重视。
疾病检查
  一般只需要进行一般的皮肤科检查,得到局部红肿、疼痛,影响上下肢活动,发热、恶寒、严重者可出现深部化脓或局部坏死等临床表现加上注射史就可以诊断了。血常规检查常有中性粒细胞增高以及白细胞总数增高,血沉通常是增快的,C-反应蛋白阳性或明显增高。
鉴别诊断
  本症特点显著,通常有明显的肌注病史,诊断明确,通常不用与其它病相鉴别。但由于其皮肤肿胀明显,临床表现上与疖相似,故应与臀部的疖相鉴别。后者属于皮肤的局部毛囊感染,也可出现皮肤包块、化脓,虽临床症状一致,但本病无肌注病史,故容易鉴别。
并 发 症
  本病主要是肌肉注射引起的并发症。对于严重的感染病例,或者体质低下、长期使用免疫抑制剂等因素,可使感染蔓延、加重,形成脓毒血症。病原体随血液蔓延可感染其他组织、器官,造成严重并发症(如高热、肾功能不全、肝功能不全、呼吸衰竭、心肌炎等),甚至危及生命。
疾病预防
  (1)选择正规医疗机构就诊,以确保器械的无菌。  (2)对油剂必须深肌肉注射。  (3)注射后若还没有出现硬结果也可适当的用热敷。  (4)避免一些刺激性较强的药物肌肉注,特别是一些中草药制剂,因为中药提炼的醇度不能较好的达到一定的标准,易造成局部肌肉的刺激。  (5)尽量减少肌肉注射的机会。  (6)必须长期肌注...
如何治疗
  (1)局部热敷。当发现肌肉注射部位有硬结时,可用热毛巾局部热敷,但必须注意的是,若是刚打完针不久不能立即热敷,必须待6小时后再敷,若时间过短可因热敷后造成血管充血敷局部出血,以免生水进入针口内引起感染,必要时也可在热水中加少许的食盐,效果会更好;(2)药物湿敷。用50%硫酸镁溶液,局部用纱布湿敷,可以达到消炎、止痛...
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