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鼻窦创伤
疾病概述
  根据解剖特点,平战时鼻窦创伤机会以上颌窦最多,额窦次之,筛窦较少,蝶窦最少。鼻窦创伤时往往合并有颅脑、眼眶损伤,常伴有脑脊液鼻漏。
疾病病因
      (一)发病原因:         本病通常是在外伤暴力的作用下造成,与锐器的刺伤有关,同时对于暴力的钝性损伤,如有棍子等钝性武器也可造成鼻窦创伤,其他还包括意外损伤,如跌伤以及高处坠落伤致鼻部以及颅骨。      (二)发病机制:           锐器由于其尖端面积缩小,局部的应力增大,造成暴力性损伤。
主要症状
  鼻窦损伤随暴力或弹片的距离、速度、形状和侵犯位置及角度等不同所造成的损伤各异并视有无邻近器官的损伤而不同。因此,临床表现较为复杂,主要表现为:  (一)出血:出血量视损伤部位而不同。闭合性骨折,仅损伤鼻窦粘膜时出血较少,合并鼻腔粘膜损伤时出血量较多。枪弹或弹片损伤上颌动脉或蝶腭动脉时,不但出血多,且不易止血,常导致...
疾病检查
       临床体格检查:根据鼻窦骨折的临床表现进行区分,在筛窦、蝶窦、上颌窦等鼻窦部位如果有损伤会形成局部的青紫、压痛明显,部分病例还可伴有呼吸疼痛。        其他检查:鼻窦的X线片以及CT检查,可明确判定是否有损伤以及损伤的具体部位,同时还可明确病变的严重程度。
鉴别诊断
       本病需要和鼻窦炎以及鼻窦的气压性损伤相鉴别。鼻窦炎的患者也可出现皮肤局部的肿胀以及疼痛。鼻窦气压性创伤鶒是由于外界大气压急剧变化时,鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡所引起的鼻窦粘膜损伤和炎症。好发于额窦和上颌窦。飞行员与潜水员易得此病。故根据临床特点以及特异的人群可鉴别开来。
并 发 症
      如伴有眼球和视神经损伤则视力减退或失明。大块弹片伤时出现明显局部软组织缺损,常伴有粉碎性骨折,伤后也易合并鼻窦炎或骨髓炎。若有异物或死骨存留,创口可经久不愈,形成慢性瘘管。额窦前壁骨髓丰富,感染后容易形成骨髓炎,甚至感染经血液进入全身各组织器官,造成脓毒血症。
疾病预防
        本病是由于外伤直接作用于鼻窦造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
如何治疗
  1.止血  一般的进行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有脑脊液鼻漏则忌用堵塞,以防颅内感染,可用麻黄素或肾上腺素棉片止血。仍流血不止时,可行颈外动脉结扎术或筛前、后动脉结扎术。对原发性或继发性的泉涌般出血,可行紧急两侧颈外动脉结扎术,必要时再加两侧前后鼻孔堵塞,往往能抢救成功。止血过程中应注意防止血液误吸入气管,必...