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急性蜂窝组织炎
疾病概述
  急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症。...
疾病病因
  往往为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌或腐败性细菌感染所至。炎症常在皮肤、软组织损伤后发生,化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染。临床表现常因细菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。病情严重时可引起败血症。
主要症状
  一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。  二、皮肤损害一般患处呈弥漫性红肿、边界不清,其上可发生水疱,中央炎症明显,局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓,亦可不破、吸收、消退。发生于指(趾)称瘭疽。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。  三、常伴发热、寒战等全身症状。  四、可有局部淋巴结炎、淋...
疾病检查
体格检查:患处呈弥漫性红肿、边界不清,其上可发生水疱,中央炎症明显,局部有疼痛及压痛明显。对于金黄色葡萄球菌感染的患者,脓肿可以局限形成脓包,可出现波动、破溃、排脓,亦可不破、吸收、消退。  血常规检查可见白细胞总数或中性粒细胞增多,血沉加快,抗链球菌溶血素增多,C-反应蛋白常为阳性或明显增高。
鉴别诊断
  本病主要和丹毒相鉴别,丹毒也属于链球菌感染皮肤及皮下组织的一种急性炎症,常表现为境界清楚的局限性红肿热痛,好发于颜面及下肢,可有头痛、发热等全身症状,但由于链球菌感染炎症常不易局限,呈现弥漫性分布,故这是和急性蜂窝织炎的重要区别点。
并 发 症
  本病属于感染性疾病,对于体质低下或者长期使用免疫抑制剂的患者,以及未经积极治疗造成感染蔓延的患者可出现严重并发症,如常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、其他组织器官的转移性脓肿,甚至发生败血症,如果已经并发败血症,可因激活外源性以及内源性凝血途径诱发DIC。口底、颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿;压迫气管可引起呼吸困难...
疾病预防
  由于急性蜂窝组织炎为弥漫性炎症,易于向四周迅速扩散,最主要是要对初期的诊断及治疗,及时必要的切开减压,往往可以防止更广泛的组织坏死。由于本病属于感染性疾病,故预防也应针对病因进行,对于已出现皮肤感染的病例应积极治疗(可外用百多邦,或者口服阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗),避免因病情进展,诱发严重并发症。
如何治疗
  患部休息,局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压,以防喉头水肿,压迫气管而窒息致死;手术中有时会发生喉头痉挛,应提高警惕,并做好急救的准备。对...
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