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结核性苔藓
疾病概述
  结核性苔藓(LichenTuberculosus)对称瘰疬性苔藓(lichenscrofulosorum),为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。也称播散性毛囊性皮肤结核(tuberculosiscutisfollicularisdisseminatus)。
疾病病因
被认为是结核疹的一种。多发生于儿童及青年。患者常有淋巴结、骨、关节及其他皮肤结核病。结核菌素试验阳性,但在皮疹中常查不到结核杆菌。对结核菌素有高度反应的人注射结核菌素会发生本病。  近年schuhmachers报告本病与泛发性丘疹型环状肉芽肿相似。
主要症状
针头至米粟大的圆形小丘疹往往发生于躯干及四肢。以肩部、腰部及臀部为最多。初起丘疹播散,以后逐渐聚集成椭圆形、圆形或环形。丘疹常常出现在毛囊口处,顶端略尖或扁平,有角质小棘,常有少许糠状鳞屑。丘疹为正常皮色或淡红色,部分病人丘疹的顶端有很小的脓疱,无任何自觉症状,有些病人轻度瘙痒。  本病经过缓慢,数月或数年之后,丘疹自...
疾病检查
真皮上部毛囊附近结核样浸润。主要为上皮样细胞群,周围有或无淋巴细胞,偶见巨噬细胞。无干酪样坏死。毛囊上皮细胞变性,因角化过度,毛囊口可见角栓形成。  检查结核性苔藓的时候,医生可以根据分布于躯干部的苔癣样丘疹,无自觉症状,结合以往有结核病史及病理学改变就能做出诊断。一般的情况下是不需要做其它的什么检查,就可以诊断出来。...
鉴别诊断
根据对称分布于躯干部的苔癣样丘疹,无自觉症状,结合以往有结核病史及病理学改变,一般诊断不难,但需与以下疾病相鉴别:  1.维生素A缺乏病毛囊角化的小丘疹,中央有角质栓,多发生于四肢伸侧。多伴有夜盲及角膜软化等症状。  2.小棘苔癣毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部,无任何自觉症状。  3.光泽苔癣损害为小米粒...
并 发 症
病人常有淋巴结、骨、关节结核或其它皮肤结核史;损害往往对称性地分布于躯干或四肢伸侧,尤以肩部、腰部、臀部较为多见。无任何自觉症状,偶有轻微瘙痒。本病经过慢性,可达数月或数年之久,丘疹可自然消退。消退后不留痕迹或留一时性的色素沉着。但本病可以再发。少数患者可伴有疱疹性结膜炎。
疾病预防
为了预防结核病的发生,应该注意做到以下几点:  1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。  2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。  3.发现有低...
如何治疗
本病的治疗主要分为两个部分,一个是对症治疗,其次就是针对结核病进行治疗,结核治疗的原则需要遵循,早期、全程、适量、规律、联合用药等方针。目前对于肺结核的药物可以选择链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,全身用药主要保护肝功能。对于局部有破溃的,可以选择百多邦软膏。
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