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髋臼骨折
疾病概述
髋骨(由髂骨、坐骨、耻骨三部分组成)外侧面有一个大而深的窝称为髋臼,与股骨头相关连。髋臼是髋关节的重要组成部分,由于髋关节负重大,剪力大,加上血供少,因此很容易发生损伤。而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼,也可由髋关节中心性脱位所致。
疾病病因
  (一)发病原因  多为间接暴力及挤压暴力引起。  (二)发病机制  引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面,此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。如果下肢处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节...
主要症状
  髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限,如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时,其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位,体征也不明显,脱位严重者可表现为患肢缩短。  髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤,以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折,应仔细检查,以防遗漏...
疾病检查
1.骨盆X线平片上髂耻线和髂坐线分别是前、后柱的放射学标志。45°闭孔斜位是将损伤侧髋臼旋向X线球管,可更好地显示髋臼的前柱和后缘。髂骨斜位是骨折的髋臼旋离X线球管,能显示大、小坐骨切迹和骨臼的前缘。2.CT检查对X线平片上难以观察到的某些骨折的判定特别有帮助。如通过四边形表面的骨折、髋臼顶骨折等。CT检查后三维影像重...
鉴别诊断
  简单骨折  后壁骨折:CT臼顶层面提示负重区后上缘的粉碎骨折,臼中部层面可显示臼后缘骨折合并缺损。臼中部层面可显示臼后缘骨折合并缺损。  后柱骨折:CT臼顶层面显示骨折线呈冠状方向,在臼中部和坐骨结节层面则分别显示方形区和坐骨结节有骨折,而CT其他层面无骨折。  前壁骨折:臼中部层面可显示髋臼前缘骨折,其他层面无骨...
并 发 症
  髋臼骨折可以并发哪些疾病?  1.休克如骨折涉及骨盆其他部位,或髋臼骨折为全身多发性骨折的一部分,则可能因疼痛和大量失血导致休克。  2.感染多数髋臼骨折伴有局部严重的软组织损伤或腹部和盆腔内脏器伤,这都会增加感染机会,此外,手术时为了保持骨折片的血供,常尽量保留虽已严重挫伤但仍与骨折相连的软组织蒂,一旦发生感染,...
疾病预防
关节僵硬有些患者为了使骨折后的骨骼在正常的位置上生长,常常限制患处关节的活动,这样就容易使肌肉、肌腱和韧带之间发生粘连,进而使关节变得僵硬。因此,骨折患者在做石膏或夹板固定的同时要适当活动那些没有被限制的关节,以保证血脉通畅。此外,对固定部位的肌肉也要进行适当的收缩和放松运动,以防止肌肉挛缩。  坠积性肺炎有些骨折患者...
如何治疗
  (一)治疗  1.非手术治疗一些移位很少的髋臼骨折可采用保守疗法下列两种情况也可考虑保守治疗:  (1)大部髋臼完整且仍与股骨头匹配  (2)两柱骨折轻度移位后形成继发性匹配:两柱骨折后所有软骨部分与远骨折片一起与髂骨脱离股骨头周围的骨折块仍保持一致的外形  非手术治疗的目的是防止移位进一步发展可采用胫骨结节牵引但...