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库欣综合征
疾病概述
  库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年,由HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
疾病病因
  库欣综合征是由什么原因引起的?  (一)发病原因  临床上以下丘脑-垂体病变致Cushing综合征常见,一般按病因分类。  皮质醇症按其病因和垂体,肾上腺的病理改变不同可分成下列四种:  ㈠医源性皮质醇症长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现,这在临床上十分常见,这是由外源性激素造成的,停药后可...
主要症状
  库欣综合征有哪些表现及如何诊断?  典型的库欣综合征的临床表现主要是由于皮质醇分泌的长期过多引起蛋白质,脂肪,糖,电解质代谢的严重紊乱及干扰了多种其他激素的分泌,此外,ACTH分泌过多及其他肾上腺皮质激素的过量分泌也会引起相应的临床表现。  1.向心性肥胖库欣综合征患者多数为轻至中度肥胖,极少有重度肥胖,有些脸部及...
疾病检查
  库欣综合征应该做哪些检查?  1.糖皮质激素增高,昼夜的分泌节律消失。  (1)尿中17-羟皮质类固醇(17-OH)增高,大于20mg/24h,如超过25mg/24h,则诊断意义更大。  (2)尿中游离皮质醇(F)增高,超过110µg/24h,由于尿中F反映24h的皮质醇水平,受其他因素影响比血中皮质醇小,故诊断价...
鉴别诊断
  库欣综合征应和其他疾病,如单纯性肥胖、高血压、糖尿病、多囊性卵巢综合征等相鉴别。主要与单纯性肥胖相鉴别,根据临床表现及实验室检查多可明确诊断。国外近期报道用极大剂量地塞米松抑制试验,即32mg法诊断价值明显优于8mg法,并用24h尿游离皮质醇为检测指标,结果更敏感,且副作用不大。  一、单纯性肥胖及2型糖尿病:可有...
并 发 症
  1.高尿钙和肾结石皮质醇促进尿钙排出,使尿钙明显增多,久病者可形成肾结石伴尿路结石症候群和异位钙盐沉积等表现。  2.高血压和低血钾长期高血压可导致左心衰竭、脑动脉硬化、脑卒中等。  3.少年儿童时期发病的库欣综合征患者,生长停滞,青春期迟延。  有研究报道此病可并发多囊卵巢综合征及心理障碍等疾病。
疾病预防
  早期诊断,早期治疗,预防并发症。  【病情观察]  1.肥胖状态,  高血压。  2.皮肤干燥、皮下出血、痤疮、创伤化脓、四肢末梢紫绀、水肿、多毛、肌力低下、乏力、疲  劳感、骨质疏松与病理性骨折等。  3.尿量,尿性状血尿、蛋白尿、尿糖。  4.精神症状失眠、不安、抑郁、兴奋。  5.感染症状发热。  6.女性患...
如何治疗
  库欣综合征治疗的注意事项?  一、手术疗法  1.垂体肿瘤摘除适用于由垂体肿瘤所致的双侧肾上腺皮质增生,尤其伴有视神经受压症状的病例更为适宜。但手术常不能彻底切除肿瘤,并可影响垂体其它的内分泌功能。如手术切除不彻底或不能切除者,可作垂体放射治疗。如出现垂体功能不足者应补充必要量的激素。由垂体微腺瘤引起的双侧肾上腺皮...
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