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布氏菌病
疾病概述
  广泛流行于世界许多国家,高发地区为地中海地区,亚洲,中南美洲等。全世界每年新发病例约500000。新中国成立前本病流行严重,新中国成立后成立了专门防治机构,发病率已明显减少,但自1994年以来,我国人畜布氏菌病又有回升,很多已经基本控制的地区又有新的人畜布氏菌病流行,如山东省滨州地区,河北省磁县以及山西省,辽宁省等...
疾病病因
  (一)发病原因  布鲁菌属(Brucella)为不活动、微小、革兰阴性的多形性球杆菌,无荚膜、鞭毛、芽孢及天然质粒。根据1985年布鲁菌专门委员会的方案,布鲁菌可分为六个生物种19个生物型,即羊种(马耳他布鲁菌,Br.melitensis)(生物型1~3)、牛种(流产布鲁菌,Br.abortus)(生物型1~7,9...
主要症状
  本病的临床表现非常复杂,因此分型困难。根据1977年我国北方防治地方病领导小组办公室颁发的“人布氏菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”,临床分型为急性期、慢性期活动型及慢性期相对稳定型。潜伏期7~60天,平均2周,少数患者可达数月至1年以上。  1.急性期病多缓起,主要症状为发热、多汗、关节痛、睾丸肿痛等。发热多为低...
疾病检查
  1.外周血象白细胞计数正常或偏低。淋巴细胞相对或绝对增加。有时可出现少数异型淋巴细胞。血沉在急性期增速,慢性期则正常或偏高,持续增速提示有活动性。  2.病原体分离可从血液,骨髓,脑脊液,尿液,脓液等进行分离。牛型布鲁菌初分离时不易生长,需有适当的二氧化碳环境。因布鲁菌生长较慢,故各种培养需经孵育2~4周后仍无细菌...
鉴别诊断
  本病急性期应与血白细胞不高的较长期发热性疾病进行鉴别,特别是同时有多汗、关节疼痛、肝脾重大者,如伤寒、结核、类风湿关节炎、淋巴瘤、胶原病等,必要时可行骨髓穿刺检查与血液病相鉴别。慢性期则需与慢性骨关节病,神经官能症,慢性疲劳综合征等进行鉴别。
并 发 症
  1.血液系统贫血,白细胞减少,血小板减少比较常见,严重的全血减少主要由细胞吞噬作用(cytophagocytosis)引起,骨髓中的肉芽肿也可能起一定作用。血小板减少性紫癜的发生率约1%~4%,有时非常严重且持续时间很长而需要皮质激素或切脾治疗。  2.眼睛葡萄膜炎、视神经炎、视神经盘水肿及角膜损害均有报告,免疫复...
疾病预防
  1.传染源目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁菌的宿主,与人类有关的主要是羊、牛和猪,其次是犬。各国的主要传染源不同,国内以羊(绵羊、山羊)为主,其次为牛,猪仅在个别地区有意义。应当注意的是各种布鲁菌在各种动物之间可有转移现象,其中以羊种菌转移到牛的意义最大,这不仅是因为羊种菌对人有较高的致病性,而且因为牛...
如何治疗
  药物治疗:  1.急性期治疗应以抗菌治疗为主。由于布鲁菌为细胞内寄生,故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用,因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致。为了防止耐药和复发,一般常需长时间、联合用药,而且疗程必须较长,如果疗程过短,则任何药物(包括联合用药)的复发率均很高。  (1)成人普通布氏菌病常用的治疗方案...
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