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空肠、回肠憩室
疾病概述
  空肠憩室比回肠多见,常在Treitz韧带附近,可单发,但常为多发。如为多发,在下部肠道其数目逐渐减少,体积也较小,有时仅为很小的突出。但在回肠末段又不少见。
疾病病因
  (一)发病原因  空肠憩室常为获得性,与腹内压增加有关。通常伴有小肠运动的改变,如进行性系统性硬化症、内脏病和神经病变,可导致小肠平滑肌萎缩和纤维化,从而使肠壁囊性扩张,从薄弱的肌层疝入黏膜下层。内脏神经病变引起小肠动力失调,致肠腔内高压,在大血管进入肌层薄弱处疝入而产生憩室,有时造成麻痹性肠梗阻。Krishnam...
主要症状
  小肠憩室因其开口大、引流好,常无症状,空肠憩室约60%无症状,多在行上消化道造影时发现。有时可表现为轻度消化不良的症状,恶心、饭后上腹部不适、胀满、肠鸣或胀气,但这都不是特异的症状,常在发生并发症以后才诊断出小肠憩室。憩室的并发症有憩室炎、出血、穿孔或梗阻;尤其是空肠憩室,可导致盲襻综合征,引起吸收障碍和巨细胞性贫...
疾病检查
  1.在无出血和炎症的情况下,血细胞比容、血红蛋白水平和白细胞计数在正常范围。大便隐血试验阴性。  2.如有脂肪和维生素B12代谢障碍,需作小肠内容的细菌培养。  空肠憩室较少见,又缺乏典型的临床症状,易发生误诊或漏诊。目前常用诊断方法有:  1.小肠气钡双重造影检查小肠造影有较高的确诊率。将检查导管插至十二指肠空肠...
鉴别诊断
  本病发生憩室黏膜出血、憩室穿孔、气腹和小肠壁气囊肿或肠梗阻指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到。由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%~10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10...
并 发 症
  空肠憩室常见并发症有下列几种。  1.肠梗阻为最主要并发症。导致肠梗阻的原因各异,小的憩室内翻后成为肠套叠的起点,大的憩室可发生憩室扭转,慢性憩室炎使邻近小肠肠壁增厚扭曲等均可造成急性肠梗阻。憩室内的内容物长期淤积形成肠石,巨大的肠石滑落肠腔可阻塞肠道。临床上与其他原因引起的肠梗阻不易鉴别,往往到剖腹手术后方获诊断...
疾病预防
  主要预防肠内压的增高,如:  肠梗阻,胃肠减压治疗:胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体,降低肠内张力,有利于改善肠壁血循环,减轻全身中毒症状,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术前准备。
如何治疗
  (一)治疗  小肠憩室如很小,无症状,不需治疗。如合并有脂肪泻或贫血,可先用维生素B12及口服抗生素治疗,如药物无效或有憩室炎穿孔、出血、梗阻等合并症时,均需手术治疗,切除憩室。如仅将憩室内翻,日后可发生肠套叠,现已很少采用。单发的小憩室可仅行憩室切除术,但手术时常需将憩室连同局部小肠一并切除。术中所见的憩室常比X...
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