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溃疡病出血
疾病概述
  出血的量与速度取决于被侵蚀的血管的种类和内径、血管的舒缩状态,以及病人的凝血机制。所谓大量出血,指临床上出现低血容量性休克,血红蛋白低于8g/100ml,红细胞计数低于300万/mm3。
疾病病因
  (一)发病原因  无论是胃溃疡或十二指肠溃疡均可并发出血,尤其是大溃疡及深溃疡常易腐蚀溃疡基底部的血管而发生出血,幽门管溃疡及十二指肠壶腹后溃疡更易导致出血且出血后常不易止血。  (二)发病机制  一般溃疡面常有少量出血,是因溃疡底部毛细血管遭受腐蚀、破坏所致,当溃疡底部较大的血管,不论是动脉或静脉被腐蚀破裂均可引...
主要症状
  溃疡病出血的临床表现,取决于失血的量与速度,出血是否还在继续,病人的年龄,有无贫血和脱水,及其精神状态。一般健康成人,出血量不超过500ml,可无任何症状。血容量可从组织液中在36h以内得到恢复,但蛋白含量低,有血液稀释现象,红细胞与血红蛋白则须在2周内方能恢复。正常脾脏的储备量很小,不能起很大作用。  失血量在1...
疾病检查
  1.血象血白细胞及中性粒细胞计数常有轻度增高,血红蛋白及红细胞计数下降(早期可不明显)。  2.血尿素氮出血后,因肠源性尿素氮升高,可出现肠性氮质血症,如患者肾功能正常,则血尿素氮升高的程度可反映出血量的多少。  1.X线胃肠钡餐造影对诊断溃疡病有70%~90%的准确性。但在休克状态下,病人不能站立或胃内存积大量血...
鉴别诊断
  1.急性糜烂性胃炎或应激性溃疡并出血常有引起急性糜烂性胃炎或应激性溃疡的诱因,如服用非甾体消炎药、脑外伤、严重烧伤、多脏器功能衰竭等,胃镜检查可证实胃黏膜充血、水肿、糜烂及出血存在或应激性溃疡。  2.肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者常有肝硬化病史,体检可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大、腹水及水肿等,实验室检查常有肝功能...
并 发 症
  1.急性大出血如超过1000ml时,可出现心悸、头昏、冷汗、晕厥、皮肤湿冷、心率增快、脉搏细速等失血性周围循环衰竭的表现,甚至烦躁不安、谵妄,心率常超过120次/min,血压显著降低,可发生休克。  2.发热患者可有低热,体温常不超过38.5℃。
疾病预防
  凡有溃疡病史的患者,应积极、规范、系统地治疗,防止出现溃疡病并发症—溃疡病大出血。预防措施主要是积极治疗溃疡病。首先要保持良好的心理状态,建立良好的生活习惯,戒除不良的嗜好。其次要做好饮食调节。定时定量进餐,食营养丰富、易于消化的食物,不宜进食刺激性食物和酸性食物,避免使用对胃有损害的药物。再之,一定要坚持有规律的...
如何治疗
  (一)治疗  1.内科治疗凡发生呕血或便血的溃疡病病人,应住院治疗,病人应平卧,下肢抬高。保温,吸氧,每10~30分钟测脉搏、血压、呼吸1次。必要时给镇静药,使病人安静。  (1)补充血容量:如为大出血,在运送途中或入院后,应立即着手输液。已经出现低血容量性休克,最好输全血。在查血型和配血的过程中,可先输平衡液或葡...
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