开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。约占颅脑损伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊，但大多数均有不同程度的昏迷，创口及伤道内出血、局灶性脑症状以及易并发感染，特别是火器性颅脑损伤，其伤情多较严重、变化...
本病多见于暴力打斗过程中锐器损伤，以非火器伤为多见，如刀、斧砍伤等，以及战时由各种火器造成。由锐器或火器伤直接损伤头皮、颅骨从而使脑组织直接与外界相通。也见于颅底骨折间接性的与外界接触。主要表现为脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏，患者常表现出典型的\"熊猫眼征\"样改变。
1.意识障碍：初期多有昏迷，但也时不出现昏迷，部分伤员尚可出现精神障碍。 2.生命体征：重型伤员，多数伤后立即出现呼吸、脉搏、血压变化。 3.眼部征象：可出现瞳孔散大、缩小或时大时小。 4.运动、感觉与反射障碍：取决于具体伤情。 5.颅内压增高： 6.脑膜刺激征：常因颅内出血、感染、颅内压增高引起，也应注...
要迅速明确颅脑伤性质和有无其他部位的合并伤。强调头颅X线检查以明确是否有颅骨骨折。对疑有颅内感染者，如虽无明显的骨骼骨折但出现\"熊猫眼征\"以及脑脊液漏表现者，可进行腰穿和脑脊液检查。 对脑伤后存在的并发症尚可按具体情况选择诊断方法，包括脑超声波检查、脑血管造影、CT和MR脑扫描等检查。
应与脑震荡等相鉴别，后者可以有一过性的意识障碍，头颅CT以及MRI检查无异常，其次根据临床症状及体征不难鉴别。开放性脑外伤会有明显外伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。伤后可以局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。头颅X线摄片显示出颅骨骨折、颅内异物(...
1、外伤性颈内动脉海绵窦瘘：典型症状：搏动性突眼;颅内杂音，压迫颈动脉杂音减弱或消失;眼球运动障碍;球结合膜水肿、充血。 2、外伤性动脉性鼻出血：颅底骨折伤及颈内动脉、蝶腭动脉或筛动脉可引起难以制止的动脉性鼻出血。 3、脑膨出：一般可分早期脑膨出(一周内)和晚期脑膨出(一周以上)。 4、脑脓肿：是脑穿透伤常见...
1心理护理由于急性、开放性颅脑损伤患者事发突然，出血较多，患者往往处于高度紧张及恐惧之中，我们在采取措施，迅速救治的同时，应注意安慰、体贴患者，向他们说明病情，减轻他们的恐惧，稳定其心理状态和情绪，更好地取得患者的合作。 2保证静脉通路的畅通转运过程中，根据病情需要，迅速建立有效静脉通路，保持输液通畅，保证用药及...
1.急救：1)保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。2)迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。3)防止休克。4)紧急处理危及生命的颅内血肿。5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。 2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原...
