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安眠药中毒
疾病概述
  所谓安眠,是指通过药物或其他措施对中枢神经系统产生广泛抑制作用,从而产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。药物剂量不同,临床效果也不相同:使用小剂量镇静剂可起到安静、减轻和消除患者的激动、焦虑不安等症状的作用;中等剂量则可维持人正常睡眠;大剂量则有抗惊厥、麻醉作用。
疾病病因
  误服或其它原因摄入过多安眠药。近年研究苯二氮卓类的中枢神经抑制作用,认为该类药的作用与增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经的功能有关,考虑在神经突触后膜有由苯二氮卓受体,GABA受体,氯离子通道组成的大分子复合物,苯二氮卓类与苯二氮卓受体结合后,可加强GABA与其受体的亲和力,使与GABA受体偶联的氯离子通道开放而增...
主要症状
  1、神经系统症状:头晕、记忆力消失、嗜睡、共济失调、知觉消失、腱反射消失,严重者昏迷、抽搐、瞳孔扩大、对光反应消失。  2、呼吸、循环系统 初期呼吸速率减慢且规则,以后则呼吸减慢而不规则。严重时呼吸困难,紫绀、脉搏加速、血压下降、尿少、循环衰竭。  3、皮肤可见有皮疹、恶心、呕吐、便秘。  4、安眠药一次进量多、时...
疾病检查
  (1)血液、尿液、胃液中药物浓度测定。  对诊断有参考意义,血清苯二氮草类浓度测定对诊断帮助不大,因活性代谢物半衰期及个人药物排出速度不同。  (2)血液生化检查。  葡萄糖、尿素氮、肌酐、电解质等。  (3)动脉血气分析。动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来...
鉴别诊断
  与一氧化碳中毒鉴别。急性中毒的早期发现、早期诊断和早期治疗对预后有极其重要的意义。根据病人用药史、症状及体征可以作出初步诊断。但是单靠体检很难判定是哪种药物中毒。尤其对于蓄意自杀者,某种镇静安眠药往往不是唯一的中毒剂,例如可能同时还服用了大量酒精。在这种中枢抑制剂混合中毒的情况下,最终的诊断需依靠对体液(血、尿、胃...
并 发 症
  严重时可出现血细胞的抑制和肝肾损害。肺炎:昏迷患者可发生肺炎,应常翻身,拍背、定期吸痰,针对病原菌给予抗生素治疗。皮肤大疱:防止肢体压迫,清洁皮肤,保护伤面。急性肾功能衰竭:多由休克所致,应及时纠正休克,如已进入无尿期,应注意水、电解质平衡。 
疾病预防
  安眠药对中枢神经系统有抑制作用。用小剂量可镇静,中等量可催眠,大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5~6倍量即可中毒,中毒者多可查及有服用安眠药病史,出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。
如何治疗
  急救处理:  一、可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸镁导泻。  二、患者宜平卧,尽量少搬动头部。  三、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。  四、还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢。  五、中...
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