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眶骨膜下脓肿
疾病概述
  眼眶骨膜下脓肿(subperiostealabscessoftheorbit)的临床情况与眶蜂窝织炎相似,对二者的鉴别有一定的困难。随着现代影像技术尤其是CT扫描的广泛应用,对骨膜下脓肿逐渐认识,对其发现率也逐渐增加。骨膜下脓肿发病率并不少于眶蜂窝织炎。该病感染灶位于一个相对无血管的无效腔内,对其处理尚存在一些争论...
疾病病因
  (一)发病原因  鼻窦炎是主要致病因素,骨膜下脓肿有时与感冒有关,因感冒可引起鼻窦炎。成人骨膜下脓肿与筛窦、上颌窦和额窦有关。致病菌常为链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌和厌氧菌等。  (二)发病机制  炎症使窦腔阻塞,细菌增生繁殖,氧张力下降,厌氧菌群生长。细菌和炎性产物通过眼眶和窦之间薄弱骨板直接弥散到...
主要症状
 全身不适,发热,鼻塞等上呼吸道感染症状,自觉头痛、不适、发烧、咳嗽、流涕或鼻塞等。眼部疼痛,眼睑红肿致使上睑下垂,睑裂变小,部分在眶缘处可能扪及波动的肿块。眼睑结膜充血水肿,突出于睑裂外。由于炎症波及眶内软组织尤其是相近的眼外肌,故眼球突出,眼球运动受限。由蝶窦炎引起的骨膜下脓肿很少见,多为筛蝶窦联合感染时形成脓肿。...
疾病检查
 1.血常规检查可以发现周围血白细胞总数升高,核左移。  2.病理学检查脓液为坏死的细胞残渣,渗出液和多形核白细胞;急性脓肿期组织水肿,有大量多形核白细胞浸润;慢性脓肿壁为纤维结缔组织,其中有淋巴细胞和浆细胞。  1.X线检查发现鼻窦密度增高或气液平面,另外,在外伤者可见骨折或异物,但不能确诊骨膜下脓肿。  2.超声检...
鉴别诊断
  患者除有全身症状外,眼部见眼球突出,眼球运动障碍,眼睑结膜水肿,可伴视力下降。有些可在眶缘触及软性肿物。  1.眶蜂窝织炎在临床与骨膜下脓肿相似。有人认为蜂窝织炎是鼻窦炎症向眶内蔓延的最后阶段,炎症先经骨膜下脓肿阶段,骨膜的保护作用失败后,在蔓延向眶内软组织;也有人认为蜂窝织炎处理不彻底可形成眶内脓肿或骨膜下脓肿。...
并 发 症
眶尖综合征(orbitapexsyndrome)常见于炎症、肿瘤和出血,眼眶外伤也可引起。  1.眶压增高眶内出血或水肿引起,眼球突出。  2.视力丧失切割伤直接损伤视神经或水肿、出血使眶尖部压力增高。  3.眼睑下垂及眼球固定直接损伤眼外肌及其支配神。  4.眼部知觉障碍。  5.眼底改变早期视乳头充血,静脉扩张;晚...
疾病预防
引起的病因较多,为防止该病的发生,应及早治疗各种原发化脓病源。颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压,否则易导致本病的发生。一旦发生,应及早到医院就诊,早诊断,早治疗,预后好。在部分乡村,有些患者常自用中药外敷,延误治疗,使病情加重,严重损害视力,甚至出现严重的后并症,应引以为戒。
如何治疗
 治疗  药物治疗为大剂量广谱抗生素全身应用。在影像学确诊定位后,应切开引流并放置引流条,以及脓肿腔内抗生素冲洗,7天去除引流条。鼻窦内有脓液者,还应请耳鼻喉科医生作窦腔引流,以缩短病程。对于颅内有并发症者,应用脑膜通透性强的抗生素,同时可给予镇静剂,并及时请脑科医生会诊。
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