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开角型青光眼
疾病概述
  也称慢性单纯性青光眼(chronicsimpleglaucoma)。此类青光眼较常见,多见于中年人以上,青年人亦可发生,常为双侧性,起病慢眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到晚期视力视野有显著损害时,方被发现,因此早期诊断甚为重要。
疾病病因
  该病病因不明。眼压升高的原因是房水的外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。部分患者有基因致病倾向,如TIGR基因、OPTN基因等。部分患者有青光眼家族史。  该病的主要危险因素是增高的眼压,但是也存在其他的危险因素,如视神经缺血等造成对眼压的耐受性降低,角膜厚度薄等。在早期,眼压可能只表现为波动幅度增加,例如:在...
主要症状
发病初期无明显不适,当发展到一定程度后,方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等,经休息后自行消失,故易误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变,但视野可以很早出现缺损,最后由于长期高眼压的压迫,视神经逐渐萎缩。视野随之缩小,消失而失明。整个病程中外眼无明显体征,仅在晚期瞳孔有轻度扩大,虹膜萎缩。
疾病检查
 慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。  1、眼压:在早期眼压不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展,基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时,就意味着本病发展到最后阶段。  2、眼底改变:视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化,随着病...
鉴别诊断
要和闭角型青光眼鉴别,另外要与急性虹膜炎,结膜炎等鉴别。  1.原发性闭角型青光眼:是由于周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网发生永久性粘连,房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼。患者具有房水狭窄,周边虹膜易于与小梁网接触的解剖特征。  2.虹膜炎,眼睛疾病,即虹膜发炎。有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。虹膜发炎时,发炎...
并 发 症
一般行青光眼手术后出现并发症,如前房出血,前房形成延迟或无前房,继发虹膜睫状体炎,恶性青光眼等。  1.前葡萄膜炎(anterioruveitis)又名虹膜睫状体炎(iridocyclitis),虹膜发生炎症后常影响睫状体,故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的。常同时发病。  2.恶性青光眼是一类诊断困难,眼压不易...
疾病预防
早期治疗,特别是有青光眼家族史的人,应定期做眼科检查,注意休息和睡眠,避免过度劳累和情绪激动,阅读或从事近距离工作者,光线要充足。  在饮食上,应当吃些易消化的食物,注意饮食卫生,避免肠道传染病,并保持大便通畅。尽量的不吃或少吃刺激性的食物,刺激性的食物,会使患者的血压发生变化,从而很容易导致开角型青光眼。莲心、小麦片...
如何治疗
  本病治疗原则是:  ①先用药物治疗,若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗;  ②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼,根据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量,睡前可改用眼膏涂眼;  ③长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他降压药,或...
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