口咽部粘连是在软腭、咽弓与舌根部之间因疤痕组织粘连而引起,最常见的粘连是舌根与咽弓粘连,病因与鼻咽粘连相似。常发生于扁桃体手术后。
软腭、咽弓与舌根部之间因疤痕组织粘连而引起,最常见的粘连是舌根与咽弓粘连,病因与鼻咽粘连相似。
粘连程度不同,症状也不尽相同,有时咽部有拉紧感,吞咽时明显,严重者感到讲话有阻力和吞咽困难。口咽部可见疤痕,使咽弓、软腭拉紧,扁桃体术后引起者在扁桃体窝、舌、咽腭弓有疤痕与舌根外侧部粘连。
1.鼻咽部活组织检查:为确认鼻咽病变特别是鼻咽部恶性肿瘤常用的方法,目前使用的方法有两种即经口腔途径鼻咽活检术和经鼻腔途径鼻咽活检术。检查鼻咽部活组织结果是否正常,是否发现鼻咽病变或鼻咽部恶性肿瘤现象等。 2.吞咽试验:嘱患者进行吞咽动作,观察其有无吞咽障碍和咽部疼痛现象。检查吞咽后有无吞咽障碍和咽部疼痛的现象。
本病发生了口咽部的粘连,故需要和其他导致口咽部粘连的病因相鉴别,如口咽部的化脓性感染,以及炎症反应,常常因为扁桃体等组织的肿大,造成口咽部的闭塞,影响进食,严重病例还可直接影响到呼吸,必要时需进行气管插管开放气道,避免因阻塞呼吸道造成窒息。
由于气道受阻,患者可因气道阻塞造成呼吸障碍,可导致呼吸困难,由于气流流动不畅,故患者可有发音音调障碍,或无法发音。由于气道的受阻,患者的吞咽功能也受到影响,如果长期进食障碍,且静脉营养不足,可造成营养不良,引起消瘦、恶病质等并发症。
口咽部的粘连通常与局部疤痕组织的形成有关,且疤痕组织的主要诱因是手术,其次是感染。对于有扁桃体手术的患者,手术后应积极的进行抗感染治疗,避免因扁桃体组织的感染造成局部疤痕组织的形成而诱发本病。对于已经发生口咽粘连的,除了积极手术以外,也应进行抗感染治疗,以促进恢复。
粘连较轻者可反复伸舌或手指压舌,以松弛疤痕。严重者可行粘连分离术或成形术。