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口底多间隙感染
疾病概述
  口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎(cellulitisofthefloorofthemouth),曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一。随着诊治水平及有效抗菌药物的合理使用,近年来本病已极其罕见。
疾病病因
  下颌骨下方、舌及舌骨之间有多条肌,其行走又互相交错,在肌与肌之间,肌与颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结,因此,口底各间隙之间存在着相互能连关系(图2),一旦由于牙源性及其他原因而发生蜂窝组织炎时,十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝组织炎。口底多间隙感染一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。其感染可能是金色葡...
主要症状
  化脓性病原菌引起的口底峰窝组织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙。因此,局部特征与颌下间隙或知下间隙蜂窝组织炎相似。如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时,  腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎,软组织的副性水肿非常广泛,水肿的范围可上及面颊部,下至颈部锁骨水平;严重才甚可达胸上部。颌周有自发性剧痛,灼热...
疾病检查
临床体格检查:肌与颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结,因此,口底各间隙之间存在着相互能连关系,一旦由于牙源性及其他原因而发生蜂窝组织炎时,十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝组织炎。口底多间隙感染一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。实验室检查:口底部行穿刺术抽脓做细菌培养及药物敏感试验,血常规检查阳性、ESR增快...
鉴别诊断
  主要是各类型口底蜂窝织炎鉴别  化脓性病原菌引起的口底峰窝组织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙。因此,局部特征与颌下间隙或知下间隙蜂窝组织炎相似。如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时,则双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。  腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎,软组织的副性水肿非常广泛,水肿的范围可上...
并 发 症
本病主要是并发口底的感染,可表现为牙周肿胀、叩痛、颌下淋巴结肿大,压痛。淋巴结常呈现化脓性病变表现,可扪及波动感,穿刺可抽出黄白色的脓性分泌物。对于抵抗力低下的患者,可出现远部器官的化脓性转移,并发肝脓肿以及皮肤疖、痈等化脓性改变。
疾病预防
  预防  积极治疗下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎,以及颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。  防止引起化脓性、腐败坏死性口底蜂窝织炎的各类细菌感染。  引起化脓性口底蜂窝组织炎的病原菌,主要是葡萄球菌、链球菌;腐败坏死性口底蜂窝组织炎的病原菌,主要是厌氧性、腐败坏死...
如何治疗
  口底蜂窝组织炎不论是化脓性病原菌引起的感染、或腐败坏死性病原菌引起的感染,局部及全身症状均很严重。其主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒。在治疗上,除经静脉大量应用广谱抗菌药物,控制炎症的发展外,还应着重进行全身支持疗法,如输液、输血,必要时给以吸氧、维持水电解质平衡等治疗;并应及时行切开减压及引流术。  切开引流时,...
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