口腔菜花状乳头瘤病(oralfloridpapillomatosis)为好发于口腔黏膜的乳头瘤病,常延及咽、喉以及气管等部黏膜,病因未明,可能系病毒感染所致。 本病属于中医翻花疮范畴。如《医宗金鉴·外科心法》翻花疮记载:“翻花疮因溃后生,头大蒂小努菌形,虽无痛痒触流血,血燥肝虚怒气成”。
(一)发病原因 本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前研究认为本病和人类的乳头瘤病毒感染也具有直接相关性。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。组织病理学可见,口腔上皮乳头增生,浅层上皮细胞明显空泡化,少见或无角化,正常成熟过程有不同程度的丧失,不扩散至基底...
1.表现为淡褐色疣状丘疹及息肉样肿块,质脆,一般累及整个龈黏膜,部分病例可出现整个口腔黏膜病变,甚至扩展至喉和气管。损害呈增殖性,口腔常散发恶臭。 2.病程为进行性,常迁延多年,可发展为上皮癌。 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
组织病理:口腔上皮乳头增生,浅层上皮细胞明显空泡化,少见或无角化,正常成熟过程有不同程度的丧失,不扩散至基底膜下方,中度细胞浸润,可见核有丝分裂。棘层明显肥厚。
根据本病的临床特点,应与口腔黏膜白斑、白色念珠菌病鉴别。口腔黏膜白斑通常是局部奶黏膜发白,可伴有瘙痒,并不呈菜花样肿瘤。白色念珠菌病的口腔黏膜表现通常呈现出膜片装的黏膜白斑,可局部撕脱暴露出充血的基底部,同时本病可查到菌丝及芽孢,易于鉴别。
本病和人类乳头瘤病毒感染具有直接相关性,故有并发癌变的可能。对于长期的HPV-25型的感染有诱发恶变的可能。故应引起临床重视。其次本病可造成其他皮肤黏膜的乳头瘤感染,形成寻常疣样的皮肤损害,也有并发生殖器的疣可能,本病也可以通过口交传播。
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前研究认为本病和人类的乳头瘤病毒感染也具有直接相关性。故预防的重点应针对人类乳头瘤病毒,可接种乳头瘤病毒疫苗,对某些类型的HPV具有抵抗作用。同时洁身自好,避免多性伴侣,也可减少本病的发生。
(一)治疗 本病属于乳头瘤病毒的感染,根据具体的皮损情况选择治疗方案,可行冷冻、激光和切除病变黏膜,但局部可有复发。也可试服甲氨蝶呤(MTX)、氨蝶呤钠或巯嘌呤(6-MP)。同时也可以给予干扰素以及胸腺肽等免疫调节药物。 (二)预后 病程为进行性,常迁延多年,可发展为上皮癌。