溃疡性皮肤结核(tuberculosiscutisverrucosa)又称结核性溃疡(tuberculosisulcer);腔口部皮肤结核(tuberculosiscutisorificialis)。多发生在内脏有活动性结核病灶,同时患者对结核杆菌抵抗力弱的活动性肺结核或喉结核病人,痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡。...
(一)发病原因 内脏有活动性结核病灶,同时患者对结核杆菌抵抗力弱,当机体排泄物中含有结核杆菌时,可接种于腔口部黏膜而形成溃疡。 (二)发病机制 活动性肺结核或喉结核病人,痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌,粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或膀胱的结核病时,结核杆菌可随尿液接种...
初期为淡黄色米粒大结节或小脓肿,破溃后形成浅在的形状不规则的溃疡,溃疡底面不平,呈粟粒大小结节(Trelat小颗粒)或化脓成粟粒脓肿。边缘穿凿不整,附有黄灰色干酪性脓苔,肉芽松弛,触之易出血,自觉疼痛。好发于皮肤自然开口处,多见于口腔、肛门或外阴部。可向皮肤黏膜交界处扩延。患者常有活动性内脏结核。分泌物中易检出结核...
分泌物进行抗酸检测可成阳性,以及分泌物培养可出现结核杆菌生长。动物接种与培养易成功。结核菌素试验呈阴性。 组织病理检查:在真皮深层或皮下组织可有结核样浸润,有明显的干酪样坏死,可查到大量的结核杆菌。表皮和真皮上部可形成溃疡,溃疡边缘的表皮增生肥厚,中央凹陷。
1.三期梅毒溃疡边缘整齐,有堤状隆起及暗红色浸润,多呈肾形,性质较坚硬,梅毒血清反应常为阳性。 2.急性女阴溃疡经过急性,炎症较著,可自愈但易复发,溃疡呈漏斗状,常并发结节性红斑及滤疱性口腔炎,分泌物中可查见粗大杆菌。 3.基底细胞癌溃疡基底部有多数珍珠样小结节,边缘卷起,触之较硬,活检有典型的组织病理象。
并发全身其他部位的结核病,如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等,临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定,以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和其他溃疡性皮肤病相鉴别,通常根据穿刺病理学活检等辅查可以明确。
为了预防结核病的发生,应该注意做到以下几点: 1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。 3.发现有低...
(一)治疗 1.治疗原则皮肤结核病是一种全身性疾病,对抗结核药常易产生耐药性,因此,在治疗方面应采取全身和局部治疗的综合疗法。治疗目的不仅治疗皮肤损害,必须同时根治内脏结核,治疗结束后,仍需作长时间定期复查,注意有无复发,及时补充治疗。 2.一般疗法注意环境卫生及合理的生活制度,充足的新鲜空气、日光,锻炼身体,...