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颏下间隙感染
疾病概述
  颏下间隙感染是指颏下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有淋巴结肿大、颏下三角区皮肤充血、疼痛有等。颏下间隙位于舌骨上区,为颏下三角内的单一间隙。间隙内有少量脂肪组织及淋巴结,此间隙借下颌舌骨饥颏舌骨肌与舌下间隙相隔。两侧与颌下间隙相连,感染易相互扩散。颏下间隙的感染多来自于淋巴结炎症。下唇、舌尖、口底舌下肉阜、下颌前...
疾病病因
颏下间隙感染是由什么原因引起的?  颏下间隙(submentalspace)位于舌骨上区,为颏下三角内的单一间隙。间隙内有少量脂肪组织及淋巴结,此间隙供下颌舌骨肌、颏舌骨肌与舌下间隙相隔。两侧与颌下间隙相连,感染易相互扩散(图1)。  图1颏下间隙解剖位置  颏下间隙的感染多来自于淋巴结炎症。下唇、舌尖、口底、舌下肉阜...
主要症状
颏下间隙感染有哪些表现及如何诊断?  由于颏下间隙感染多为淋巴结扩散引起,故一般病情进展缓慢,早期仅局限于淋巴结的肿大,临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后,才引起间隙峰窝组织炎,此时肿胀范围扩异展至整个颏下三角区,皮肤充血、疼痛。脓肿形成后局部皮肤紫红,扪压有凹陷性水肿及波动感染。感染向后波及颌下间隙时,可表现出...
疾病检查
颏下间隙感染的检查项目  根据病史、临床症状和体征,结合局部解剖知识,白细胞总数及分类计数等,配合穿刺抽脓等方法,可以作出正确诊断。一般化脓性感染,抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓,而腐败坏死性感染,脓液稀薄呈暗灰色,常有腐败坏死性恶臭。深部脓肿波动感不明显,有时需借穿刺诊断。
鉴别诊断
根据本病的临床表现,应和腮腺炎行鉴别。腮腺炎发病急骤。多数病员有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显,下颌后凹消失,耳垂上翘。由于腮腺包膜致密,肿胀受到约束,内部压力增高,故疼痛剧烈,触压痛明显。有程度不等的强口受限。患侧腮腺导管开口处红肿,有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔,脓肿常...
并 发 症
引起多个筋膜间隙感染,而且会发生感染向颅内、纵隔障扩散,导致海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔脓肿与败血症等严重并发症。  下唇、舌尖、口底、舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故需积极治疗以上区域的各种炎症、口腔粘膜溃疡、口炎等,避免引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。
疾病预防
  下唇、舌尖、口底、舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故以上部位的炎症或感染易引起本病,需积极治疗以上区域的各种炎症、口腔粘膜溃疡、口炎等,避免引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。
如何治疗
脓肿形成后,可在颏下肿胀最突出区做横行皮肤切口,分开颈阔肌达颏下间隙,建立引流。1.病因治疗  2.中药治疗(清热解毒方剂);  3.脓肿切开引流;  4.抗生素治疗;  5.对症支持治疗。  用药原则  1.早期轻型病例以口服抗生素,灭滴灵和其他辅助药为主;  2.中期普遍病例以肌注抗生素和其他辅助药物疗效较佳;  ...
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