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狼疮性肾炎
疾病概述
  狼疮性肾炎(Lupusnephritis)是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,如蛋白尿、低蛋白血症以及高血压,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
疾病病因
  本病是机体对内源性(自身)抗原所发生的免疫复合物性疾病,并伴有T细胞功能紊乱。本病患者血清中可查得多种抗自体组织成分的抗体,其中抗DNA抗体,尤其是抗双链DNA(天然DNA)抗体的作用较肯定,患者循环免疫复合物可分离成天然及单链DNA抗体及抗原;由患者肾小球上洗脱的免疫球蛋白抗体可与天然及单链DNA抗原结合。  1...
主要症状
  狼疮性肾炎有哪些表现及如何诊断?  一、病史及症状  多见于中,青年女性,轻者为无症状蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,无水肿,高血压;多数病例可有蛋白尿,红白细胞尿,管型尿或呈肾病综合征表现,伴有浮肿,高血压或肾功能减退,夜尿增多较常见;少数病例起病急剧,肾功能迅速恶化,多数肾受累发生于发热,关节炎,皮疹等肾...
疾病检查
  (一)尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。  (二)多数有中度贫血,偶呈溶血性贫血、血白细胞下降,血小板多数少于100×109/L,血沉较快。  (三)免疫学检查:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症,尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试...
鉴别诊断
  以肾病综合征起病而无明显系统性红斑狼疮表现者,应排除原发性肾病综合征(可根据血浆蛋白的水平进行明确);伴有肺出血者应与Goodpasture综合征及小血管炎鉴别。对于Goodpasture综合征他除了有肾脏的病变之外,还会有肺泡的出血,表现为痰中带血以及铁锈色样的痰液。
并 发 症
  1.过敏本病易发生药物过敏,且表现较重,一旦过敏则不容易逆转或病情恶化,有时疾病处于相对稳定期,接受致敏的药物即可引起病情急性发作如持续性高热等,容易引起过敏的药物常见者有:青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、雌激素、普鲁卡因胺、苯妥英钠等,故狼疮病人禁用以上药物。  部分病例对一些食品容易发生过敏,对病情的危害性与上述...
疾病预防
  预防狼疮性肾炎主要有以下几种措施:  一、重视体质因素  系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%,同卵孪生发病率高达69%,狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高,黑人和亚洲后裔发病率高于白种人,这些均提示狼疮受遗传因素影响。而女性多发,患者睾丸酮水平偏低,则说明内分泌因...
如何治疗
  一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏...
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