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泪道阻塞
疾病概述
  泪道阻塞是一种常发生在泪点,泪小管,泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口,以溢泪为主要症状的疾病。其治疗原则是控制泪囊炎症,恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。
疾病病因
  成人每16小时分泌0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。泪道阻塞的部位可以是任何部位:包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。不同部位的阻塞原因有所不同,但总的引起泪道阻塞的原因有如下几个方面:  1.先天性和发育因素:先天性Hasner瓣阻塞最常见,还有先天性泪道闭锁(包括...
主要症状
上睑外侧发红、肿胀、疼痛、流泪不适,睑缘呈横S形下垂,肿胀可扩展到颞部、颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性包块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿,泪腺组织充血隆起,有粘液样分泌物。可伴有发热、头痛、全身不适。
疾病检查
  常用检查方法  泪道冲洗试验:用盛有生理盐水的注射器连接冲洗针头,自泪点进入泪小管注入生理盐水,根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法。  1.冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。  2.冲洗液全部由上泪点返流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞,如有大量的粘液性分泌物冲出为...
鉴别诊断
用2-5ml注射器接泪道冲洗针头,简内盛消毒生理盐水。检查时先用1%丁卡因棉签夹置于泪小点处做局部麻醉。被检查者头略低,冲洗针头垂直插入下泪点1-2mm,立即使针头呈水平位,顺泪小管行走方向深人5-6mm,推注盐水。若水流人鲍或咽部,患者自觉有水流下,证明泪道通畅。  冲洗液虽可流至咽、鼻部,但量少,而且大量冲洗液从泪...
并 发 症
可以导致急性泪腺炎:急性泪腺炎并不常见,由于感染或特发性炎症使泪腺出现急性红肿、增大等。泪腺感染引起者少见,发病率为1/100万,多为单侧发病,多见于小儿,常并发于麻疹,流行性腮腺炎或流行性感冒。可表现为眼部肿胀、疼痛、流泪不适、梗阻感,并且严重者可有发热、头痛症状,表现为白细胞及其比值的升高。
疾病预防
  1、应提倡勤洗手,避免随意揉眼。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。  2、禁止到公共由于泳区游泳,医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒,预防交叉感染。  3、凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起结膜炎。  4、对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传,定期检查...
如何治疗
  (1)探通置管:可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法,对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效,已有固定瘢痕则很难奏效。探通切忌暴力,损伤鼻泪管粘膜会造成假道,为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗,特别不能加压冲洗,以免冲洗液外渗,引起泪道周围组织炎症。还要避免损伤泪点和泪小管。瘢痕形成会使泪小管阻塞,更增加...
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