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泪囊炎
疾病概述
  非特异性泪囊炎(dacryocystitis)一般表现为慢性和急性两种,而以慢性最常见,急性泪囊炎(acutedacryocystitis)常是慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。
疾病病因
  (一)发病原因  确切原因至今尚无定论。泪囊炎常继发于邻近组织如结膜、鼻腔和鼻旁窦的炎症,或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者,原因不清楚。正常情况下,泪道黏膜完整,泪液引流通畅,泪液有一定抗菌能力,泪囊并不容易发生炎症。一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。开始时并不是器质性阻塞,而是由于鼻泪管...
主要症状
  1.慢性泪囊炎可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。  (1)卡他性泪囊炎(catarrhaldacryocystitis):表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物回流,有时可部分通畅。  (2)黏液囊肿(mucocele):泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在...
疾病检查
  1.血常规检查急性泪囊炎时进行血液常规检查,可明确感染的程度和性质。  2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验明确感染的性质和致病菌的种类,并为药物治疗提供重要参考。  3.病理学检查慢性发炎的泪囊,囊壁纤维化,变厚可达正常者的2~3倍,囊腔极度缩小;但扩大成黏液囊肿时,囊壁极度变薄。黏膜粗糙呈绒状,皱褶增多,肉芽...
鉴别诊断
  黏液囊肿应与肿瘤、结核、梅毒等相鉴别,影像学检查(CT、MRI)、手术探查和活体组织检查可鉴别。内眦部的皮样囊肿和皮脂腺囊肿一般较表浅,且泪道通畅。筛窦或额窦囊肿位置多在内眦韧带上方,X线、CT、MRI和鼻部检查可明确诊断。
并 发 症
  慢性泪囊炎由于脓液积聚,其中常有毒力强的细菌滋生,特别是肺炎链球菌和溶血性链球菌容易繁殖。脓液经常排入结膜囊,导致结膜慢性发炎;当角膜轻微外伤,或进行内眼手术,会引起匍行性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因为这种潜在危险的存在,所以必须及时治疗慢性泪囊炎。内眼手术前也应常规检查泪道情况,特别是有溢泪者,如有异常,术前应作鼻...
疾病预防
  1、注意眼部卫生,以防毒邪深入或病变反复,定期检查眼睛。  2、对椒疮重病,流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病,以便早期发现及时治疗。  3、忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物,特别是素患眼疾者,更需注意,以免脾胃蕴积湿热,引发眼病。  4、及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症,不给细菌以可乘之机。  5、...
如何治疗
  (一)治疗  除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,仍是现代治疗的基本原则。  1.药物治疗局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/d,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。  2.冲洗泪道为了彻底清除脓性或黏液...