老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的“漏诊率”为3.3%-61.4%；而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为10.8%-39.3%。
1、革兰阴性杆菌多见 在20世纪50年代，肺炎双球菌是肺炎的主要致病菌(90%)。但随着青霉素及部分合成青霉素的问世，减少了该菌种肺炎的患病率和危害性。近十多年来，革兰阴性杆菌感染明显增多(82%)多为大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。尽管新型抗生素不断问世，但目前仍没有改变这种趋势。 2、呼吸道条件...
症状体征 老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%。而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下临床特点： (1)多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅...
一、胸部X线检查 胸部X线检查可提供诊断和鉴别诊断的依据。胸部CT经常能提供有关X线浸润病因的重要附加信息。 二、痰液检查 痰液检查为传统的确定肺炎病因的第一步。老年人由于不能适当地咳嗽或配合，痰标本的合格率仅为1/3。合格的痰标本为多形核白细胞>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞<10个/低倍视野。...
少数非感染性病症可有肺炎类似表现，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、充血性心力衰竭、肺栓塞、化学气体吸入、过敏性肺泡炎、药物性肺炎、放射性肺炎、结缔组织疾病累及肺部、肺结核、白血病或其他恶性肿瘤肺内浸润或转移等，应注意鉴别，必要时可采用诊断性治疗方法以明确诊断。
并发心力衰竭、呼吸衰竭、应激性溃疡、电解质紊乱、糖尿病、高血压等病症。老年肺炎病人常合并多种慢性疾病，有研究表明需要住院的老年肺炎患者中60%-91%合并一种或多种基础疾病，以心、肺、脑及代谢性疾病常见，一旦发生较为严重的肺部感染，病情变化快，并发症严重，易引起感染性休克、心律失常、应激性溃疡、DIC和MODS等情...
老年性肺炎重要的是早期预防。在日常生活中，坚持进行适当的体育锻炼，以增强耐寒及抗病能力;身体的抵抗力与营养密切相关，故应加强营养，在饮食上要选择高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物以及富含维生素A、维生素C的蔬菜水果，如适当多吃些鲜鱼、瘦肉、牛羊肉、鸡及鸡蛋、菜花、胡萝卜、西红柿、苹果、香蕉、梨等;积极治疗慢性气管炎、...
老年肺炎抗生素的选择及合理应用 1.抗生素的选择 1)致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳性球菌感染，首选青霉素类或第一代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌药，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小时一次口服。或用青霉素G注射，80万单位，2次/日：静脉点滴240万单位-480万单位，2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素...
