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老年人梅毒性心脏病
疾病概述
  老年梅毒性心脏病(senilesyphiliticheartdisease)是指梅毒螺旋体进入主动脉外层,导致主动脉炎,产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全等病变,并引起相应的临床表现。
疾病病因
  (一)发病原因  病原体梅毒螺旋体通过性接触,经受损黏膜侵入人体,约30min即可经淋巴管进入淋巴结、肝、肾、肺、心、骨、关节等。部分经过肺动脉淋巴管,进入主动脉的营养血管。由于升主动脉淋巴组织较多,病变多位于该处。人体感染梅毒后8~9周,螺旋体在体内不断增值,可引起继发性病变,约30%未治愈的患者最终引起心血管、...
主要症状
  按病变的范围和影响,临床表现可分为:  1.单纯性梅毒性主动脉炎  (1)症状:未经治疗的患者,80%以上发生梅毒性主动脉炎,其中大部分无症状,部分患者有胸骨后不适或钝痛。  (2)体征:随主动脉扩大,叩诊心脏上方浊音界增宽,主动脉瓣区第二音增强,可闻及轻度收缩期杂音。  2.梅毒性主动脉瓣关闭不全是梅毒性主动脉炎...
疾病检查
  血清学检查:梅毒血清学其范围从较低特异性、敏感性到高度的特异性、敏感性主要包括以下几种方法。  1.非螺旋体血清试验(非特异性心脂抗体)有VDRL试验(venerealdiseaseresearchlaboratory,性病研究实验室)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和AFT(自动反应素)试验、USR(unh...
鉴别诊断
  梅毒的血清学试验有非特异性和特异性两种基本类型。前者包括与正常动物组织如牛心脂质(beefheartcardiolipin)成分起反应和建立在螺旋体非特异性类脂质抗原反应等基础上的试验。这些试验有华斯曼(Wassermann)补体结合试验、康氏(Kahn)沉淀试验、Hinton絮状试验、VDRL和Kolnier试验...
并 发 症
  1、发心绞痛:发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的。部位主要在心前区,有手掌大小范围,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,有时也可发生颈、咽或下颌部不适。  2、心力衰竭:心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的...
疾病预防
  1、梅毒是不良社会和娼妓活动的产物,主要通过性行为传染,也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。  2、树立新道德、新风尚,禁止非法性交是防止梅毒传播的必要措施。  3、禁毒并积极预防艾滋病的传播。  4、对早期梅毒患者应用青霉素治疗,并随访血清试验,必要时重复治疗。
如何治疗
  (一)治疗  在出现梅毒性心血管病以前,使用抗生素是治疗梅毒螺旋体感染和预防长期损害最有效的方法。当发现单纯性梅毒性主动脉炎时,更应给予充分治疗,以防止病变的进展,预后大多良好,普鲁卡因苄星青霉素肌内注射,剂量为每天30万U,共10天。治疗尽可能住院进行,因为青霉素肌内注射后2~4h内,可能出现捷-赫反应(Jari...
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