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老年人钙化性瓣膜病
疾病概述
  1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcifiedaorticstenosis,CAS)。1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化(mitralannularcalcification,MAC),并认为此钙化为退行性变所致,此后病理和临床学家...
疾病病因
  老年人钙化性瓣膜病是由什么原因引起的?  (一)发病原因  Fulkerson和Nair等认为老年钙化性瓣膜病与全身代谢紊乱,特别是钙磷代谢紊乱无关,也与冠心病,类风湿或其他心脏炎性病变关系不明显,综合目前文献关于该病的发生主要有以下几种因素:  ①骨质脱钙,异位地沉积于瓣膜或瓣环,Sugihara等用人体模拟的计...
主要症状
  老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢,引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重,对血流动力学影响较小。故相当长时间内无明显症状,甚至终身呈亚临床型,一般不易引起病人和医生的重视。Otto等对123例无主动脉瓣狭窄症状的病人进行临床、超声心动图等检查结果表明,其中发生主动脉瓣钙化者占71%。加上老年人常同时合并其他部位的退行性变...
疾病检查
  并发感染性心内膜炎时,白细胞和中性粒细胞升高。  1.心电图  轻度老年性钙化性瓣膜病心电图正常,主动脉瓣病变者可有左室肥大图形。二尖瓣环钙化者除左室肥大外,可有左房增大所致的P波时限延长或出现切迹,V1导联ptf负值增大。由于本病常累及心脏传导系统,故常有Ⅰ~Ⅲ度房室传导阻滞、左束支阻滞或左前半阻滞图形。20%~...
鉴别诊断
  本病一般不发生瓣膜的粘连和瓣叶边缘变形,结合病史、体查和生化检查可与其他炎症等原因所致的瓣膜疾病相鉴别。值得注意的是有的老年风湿性心瓣膜病者的瓣叶体部也有钙化发生。究竟属何种瓣叶病变,除病理检查外现有的手段往往难以鉴别,有可能两者并存。
并 发 症
  1、心房颤动:为相对早期的常见并发症,可能为患者就诊的首发症状,也可表现为呼吸困难,体力明显受限。  2、急性肺水肿:为钙化性瓣膜病严重的并发症,患者可以突然出现重度呼吸困难和发绀,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,双肺满布干湿性罗音,如果不及时救治,可能危及生命。  3、血栓栓塞:20%的患者发生体循环栓塞,血栓来源于...
疾病预防
  大量的研究结果表明,老年钙化性瓣膜病是一种主要与年龄相关的退行性病变,随着人类寿命的延长,该病已成为影响老年日常生活并威胁其生命的一种重要心血管疾病,而且该病本身由于使心脏病受累范围广,引起的临床并发症复杂,特别是可引起各种心律失常,甚至猝死,因此已引起了国内外心血管病临床工作者的关注。但由于至今对其确切病因和发病...
如何治疗
  (一)治疗  目前,尚无有效的方法能阻滞本病的进展。其治疗主要在于以下几个方面:①对于心功能代偿和无临床症状的病人,可动态观察病情变化,一般不必治疗。②对各种易患因素如高血压、冠心病和糖尿病等进行积极治疗,并积极防治各种合并症如心衰、心律失常、感染性心内膜炎、栓塞等。③对已发生并发症如房室传导阻滞、病窦综合征等应及...
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