变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。疼痛主要由于冠脉痉挛所致，其半年内发生心肌梗死及死亡者较多。
(一)发病原因 绝大多数(90%以上)心绞痛系由冠状动脉粥样硬化性病变引起，当粥样硬化性病变造成的狭窄超过50%～75%，在心肌耗氧量增加,而冠状动脉血流又不能增加时，即可发生心肌缺血导致心绞痛发作。其他心脏病如主动脉瓣狭窄或反流也可引起心绞痛，尤其是老年人，由于主动脉瓣的退行性变可使瓣膜增厚、僵硬或钙化，少数可...
1.痛多发生于休息时和日常活动时。 2.较一般心绞痛重，时间长。 3.时间从几十秒到30min不等;有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现。 4.呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见。 5.与劳累、精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床而缓解。 6.患者发作时血压升高...
冠脉肌细胞内细胞器中Ca2+含量增多，较大冠脉中5-羟色胺受体异常。 1.心电图特点 (1)发作时心电图呈ST段暂时性提高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。 (2)多数病例可见ST段抬高的同时，T波增高变尖。发作缓解后原ST段抬高导联可出现T波倒置。 (3)发作前ST段呈压低或T波倒置，发作时...
1、急性心肌梗死：疼痛部位与心绞痛相仿，但是性质更加剧烈，持续时间多超过30分钟。 2、肋间神经痛和肋软骨炎：前者疼痛常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛。 3、心脏神经痛：患者常诉胸痛，但为短暂性的刺痛或持久性的隐痛，患者常常喜欢不时的大吸一口气或作叹气样呼吸。
变异性心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。可以引起休克、脱水、出血、心律失常，导致心排出量下降，冠状动脉灌流量锐减。严重的心绞痛如果就诊前48小时内反复发作，心绞痛一过性出现ST段改变，新出现束支传导阻滞或持续性室性心动过速，持续时间大于20分钟。
1.适当的体育锻炼以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成。 2.尽量避免诱发心绞痛发作的因素，如吸烟、饮酒、情绪激动等。 3.劳逸结合。 4.合理的营养，少用高脂肪食物。 5.预防和积极治疗诱发心绞痛的疾病，如高血压、肥胖症、糖尿病等。
(一)治疗 1.常规治疗 (1)一般治疗：镇静、吸氧、心电监护，去除病因，消除患者紧张情绪，治疗危险因素如高血压，高血脂，糖尿病等。 (2)药物治疗： ①硝酸酯类药：通过其扩张冠状动脉作用可有效地终止心绞痛发作，也可预防发作。由于多数病人在夜间凌晨时发作，宜每6小时服用硝酸异山梨酯(消心痛)加以预防，也可应...
