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老年人病态窦房结综合征
疾病概述
  病态窦房结综合征(sicksinussyndrome;SSS)是指窦房结及其邻近组织发生病变,出现起搏和(或)冲动传出障碍导致一系列心律失常,引起头晕、黑蒙、一过性意识障碍和晕厥等,包括全身、神经、心脏等一系列表现的临床综合征,在老年人较为常见。
疾病病因
  (一)发病原因  1.最常见为特发性退行性改变,使传导系统纤维增生。  2.冠心病,急性心肌梗死(可为一过性)。  3.高血压性心脏病,心肌炎,心肌病。  4.窦房性动脉粥样硬化性闭塞。  (二)发病机制  窦房结解剖及生理特点  1.窦房结解剖窦房结是一种特殊分化的心肌组织,外形为扁平长形。一般分为头体尾三部,位...
主要症状
  窦房结功能衰竭的进程一般比较缓慢,常需5~10年或更长时间才完全丧失功能。因此多数患者起病隐匿,病史较长,病情进展缓慢,早期患者无其他任何不适,常是在体检时发现。一般症状主要以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足,尤其是脑供血不足为主。  1.脑部表现症状轻重不一,表现形式多种多样,可呈间歇性。轻者乏力、头晕、眼...
疾病检查
  血常规:一般正常。  1.心电图根据心电图和动态心电图的表现临床上可分为以下几种类型:Ⅰ型:持续而严重的窦性心动过缓,心率多1.5s)或房室传导阻滞。Ⅴ型:最后可发展为慢性房颤(>6个月),但心室率多缓慢。此分型的顺序基本代表着病窦综合征的发展过程,后三型为晚期的表现,意味着病变范围已较广泛,窦房结和房室结周...
鉴别诊断
1、非心源性晕厥或眩晕,如短暂性脑缺血发作:是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,每次发作持续数分钟,通常在60min内完全恢复。  2、耳源性眩晕:是一种运动纪觉或运动错觉,是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在...
并 发 症
  常见的并发症有老年性晕厥,窦性停搏,室颤及猝死。患者可出现与心动过缓有关的心、脑、肾等重要脏器供血不足,轻者表现为发作性头晕、黑蒙、乏力等,严重者可发生晕厥。如有心动过速发作,则可出现心悸、心绞痛等症状。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常,包括:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、阵发性房性快速性心律失常等。
疾病预防
窦房结功能的衰退实际是窦房结本身衰老的过程,并不是某种器质性心脏病发展的必然结果。因此认为老年人的SSS治疗应在改善心肌缺血的基础上仍须植入起搏器治疗。预防病窦综合征要积极预防特发性硬化-退行性变、冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、外科手术损伤,高血压等。
如何治疗
  (一)治疗  1.病因治疗主要是针对心肌的炎症、缺血和退行性变等基本疾病加以治疗。如积极防治心肌缺血、高血压者控制血压、降血脂、改善心肌代谢等。  2.药物治疗  (1)缓慢心律失常的治疗:心动过缓是病窦的主要矛盾。对有明显窦性心动过缓、窦房阻滞和窦性静止的患者可采用以下药物来提高心率。  ①阿托品和异丙肾上腺素:...
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