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老年人期前收缩
疾病概述
  期前收缩亦称过早搏动,简称早搏,是由异位起搏点提早发出冲动所引起的心脏搏动。按起搏点部位可分为房性、交界区性,两者又统称室上性,还有室性期前收缩。
疾病病因
  (一)发病原因  室上性及室性期前收缩均可见于正常老年人,精神紧张,过度疲劳。室性期前收缩更多见于高血压、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁中毒、低血钾等。  (二)发病机制  可能通过多种方式产生。  1.异常自律性所致冲动形成异常①在某些条件下,如窦性冲动到达异位起搏点处时由于韦金...
主要症状
  一般偶发的期前收缩不引起任何不适。当期前收缩频发或连续出现时,可使心排出量下降及重要器官灌注减少,可有心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。听诊时可听到突然提前出现心搏,第1心音较正常响亮,第2心音微弱或听不到,随后有较长的代偿间歇。脉诊可以触到提前出现的微弱脉搏,随后有一较长的代偿间歇。  对有症...
疾病检查
  低血钾可引起心律失常。  1.房性期前收缩  (1)P波提前出现,形态与窦性P波不同,可正、可负,称为P\',P-R间期≥0.12s。  (2)房性P波后QRS波群形态正常,亦可无QRS波群称为“房性期前收缩未下传”。当有室内差异传导时亦可出现宽大畸形的QRS波群,应注意与室性期前收缩鉴别(图1)。  (3)期前收...
鉴别诊断
1、临床需与窦性心律不齐和窦性静止相鉴别。  2、老年、衰弱、肥胖及严重贫血等,可产生劳力性呼吸困难,但无急性左心衰竭的其他征象。  3、慢性肺心病所致的肺功能不全,亦可有呼吸困难,但有慢性支气管,肺及胸廓疾病的既往史,有肺气肿体征。心脏增大以左室为主,发绀比呼吸困难重。  4、应注意对老年患者可同时并存心肺功能不全,...
并 发 症
频发的期前收缩(过早搏动)可并发晕厥,心绞痛、心力衰竭等。心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病目前在我国的发病率呈逐年上升趋势,严重危害着人民群众的健康和生活。冠心病一般包括五种类型,危害最严重的是急性心肌梗塞,常需要紧急救治,...
疾病预防
  对于有器质性心脏病病人出现期前收缩的预防,主要是积极进行病因治疗,如改善冠状动脉供血不足,限制AMI范围,切除室壁瘤,改善心功能,纠正电解质紊乱等。如属药物中毒引起者如洋地黄或某些抗心律失常药物过量者应减量或停用。若属精神紧张、情绪激动或过度疲劳引起者应精神放松、注意休息或适当应用镇静剂。
如何治疗
  (一)治疗  1.房性期前收缩大多数无器质性心脏病及无症状性房性期前收缩无需治疗。风湿性心脏病及冠心病当出现频发的房性期前收缩往往预示可能要转为房颤,此时应给予治疗,下列药物可供选用:①奎尼丁每次0.2g,3~4次/d;②维拉帕米(异搏定)40~80mg,3~4次/d;③硫氮卓酮每次60~90mg,3~4次/d,必...
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