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类鼻疽杆菌肺炎
疾病概述
  类鼻疽是指一种人类和动物共患,类似马鼻疽的一种传染性疾病。本病与马鼻疽的临床和病理及发生机制极其相似,但与流行病学的不同。
疾病病因
  (一)发病原因  类鼻疽是由类鼻疽假单胞杆菌(pseudomonaspseudomallei)所引起,杆菌长1~2μm,宽0.5μm,能运动、无芽孢、无荚膜、革兰染色阴性。本菌为需氧菌,在普通培养基上生长良好,培养48~72h后菌落呈棕黄色,表面有蜂窝状皱褶,并呈同心圆状,培养物有强烈的霉臭味。培养物的滤液中含有二...
主要症状
  1.潜伏期一般4~5天,但也有感染后数月,数年,甚至长达20年后发病,即所谓“潜伏型类鼻疽”,此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。  2.临床类型临床表现多样化,可分下列几种类型:  (1)隐匿型感染:无任何症状,仅在血清学检查时发现高滴度特异性抗体。在流行区成年男性健康人群中阳性率约为6%~20%。曾报告在常规X线...
疾病检查
  1.血象患者大多有贫血。急性期白细胞总数增加,以中性粒细胞增加为主。  2.细菌培养和动物接种血液、痰、脑脊液、尿、粪便、局部病灶的脓性渗出物作细菌培养或动物接种,可分离出类鼻疽杆菌,Strauss反应阳性。  3.血清学检测间接红细胞凝集试验效价在1∶40以上。补体结合试验效价在1∶8以上有诊断意义。病后1周即可...
鉴别诊断
  1、肺炎衣原体肺炎:是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。临床表现无特异性,常在聚居场所的人群中流行,如军队、学校、家庭,通常感染所有的家庭成员,但3岁以下儿童患病较少。  2、肺真菌感染:是真菌(霉菌)所引起的肺病。从流行病学调查发现人体的真菌感染很多个别地区组织胞质菌、球孢子菌的感染率可高达50%以上。  3、葡萄...
并 发 症
可并发声门水肿,呼吸困难,常发鼻衄血或咳出带血粘液,时发干性短咳,听诊肺部有罗音。外生殖器、乳房和四肢出现无痛水肿。病情发展迅速,死亡率较高,未经治疗几乎100%死于呼吸衰竭。在鼻腔、喉头、气管粘膜或皮肤上形成鼻疽结节、溃疡和瘢痕,在肺、淋巴结或其它实质器官发生鼻疽性结节等。
疾病预防
尚无特效的预防方法。主要防止本菌污染的水和土壤经皮肤黏膜感染。在可能有污染细菌尘土的条件下,工作人员应戴好防护口罩。病人及病畜的排泄物和脓性渗出物应以漂白粉消毒。在流行区有皮肤擦破和撕裂者应严格清洗伤口,疫源地应进行终末消毒,并需采取杀虫和灭鼠措施。对可疑受染者应进行医学观察15天。从疫源地进口的动物应予以严格检疫。
如何治疗
  (一)治疗  治疗方案根据疾病类型不同而异。对急性败血型病例必须采取强有力的抗菌治疗。早期选用二种敏感的抗生素联合治疗。剂量宜大,疗程一般需30~90天。可选用四环素80mg/(kg·d)或氯霉素80mg/(kg·d)与卡那霉素30mg/(kg·d)、磺胺嘧啶120mg/(kg·d)、磺胺甲?唑/甲http://w...
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