肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床综合征。常见的栓子是血栓，罕见的还有新生物细胞团、脂肪滴、气泡等。由于肺组织有肺动脉-支气管动脉双重血液供应，而且肺组织与肺泡气体间还可以进行直接的气体交换，所以大部分肺栓塞不一定形成梗死，而没有明...
(一)发病原因 肺栓塞的病因和病理生理大致上可以包括3个环节——肺外嵌塞物(栓子)的形成;肺动脉或分支的机械性阻断及其直接引起的肺血流动力学障碍;栓塞后体液-反射机制引起的肺血液和呼吸动力学变化。 1.血栓形成肺栓塞现代诊疗学的重要基础是，认识到深部静脉血栓形成与肺栓塞之间的密切关系，绝大多数的肺栓塞可以认为是...
肺栓塞的临床表现是非特异性的，轻则可以无任何症状或仅略有不适，重则出现急性右心衰或休克，甚至猝死。病情的轻重取决于栓子的大小，阻塞血流的范围、部位和发生的速度，以及患者原来的心肺功能状态。有学者将肺栓塞的临床表现归纳为4个类型： 1.肺栓塞型呼吸困难(特别是原因不明的劳力性呼吸困难)和胸痛，少数还见有少量咯血。胸...
1.血气分析PaO2下降，PaCO2增大。 2.白细胞计数正常或升高，血沉加快，血清乳酸脱氢酶和肌磷酸激酶升高。 1.X线胸片阻塞区肺纹理减少，局部透亮度增加。也可见及斑片浸润影、肺不张、膈肌上抬、胸腔积液，以胸膜为基底凸向肺门的驼峰状致密影。急性肺心病型还可见右心增大;慢性栓塞性肺动脉高压型则可见右下肺动脉增...
1、急性心肌梗死：是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果，心肌缺血在临床中常可通过患者的病史、心电图和心肌酶学的改变而发现。心肌梗死有时表现为不典型症状，甚至没有任何症状，仅能通过心电图、心脏标志物升高或影像学检查发现。 2、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因...
1、出血：由于患者凝血功能异常，毛细血管内皮细胞变性，通透性升高，容易引起渗出性出血情况。 2、右心衰竭或休克：在早期心、脑血流量能维持正常，一般症状不明显，随着病情进展，一般患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状，此时需要及时给予处理。 3、猝死：主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列...
鉴于肺栓子绝大多数来自于下肢深静脉或右心腔的血栓形成，所以防止血管内皮损伤，纠正高凝高黏血症，防治血流动力学障碍(如血流淤滞和心房纤颤等)是预防肺栓塞的关键，具体预防措施： ①避免输入对静脉壁有刺激的药物，早期拔除静脉插管，积极治疗静脉曲张; ②长期卧床者应避免腘窝下垫枕，鼓励床上做下肢的主动活动和咳嗽动作，穿...
(一)治疗 一旦诊断肺栓塞应立即开始积极治疗。肺栓塞治疗措施主要包括一般处理;对症治疗;溶栓治疗;抗凝治疗;手术治疗等。 1.一般处理卧床休息;吸氧，必要时给予高频喷射或振荡给氧;保持排便顺畅，避免外周栓子大块脱落等都是十分重要的措施。 2.对症处理维持血流动力学稳定状态，及时纠正休克和心力衰竭，给予低分子右...
