载入中...
当前位置:首页 >> 数据中心 >> 疾病库 >> 老年人腔隙性脑梗死
老年人腔隙性脑梗死
疾病概述
  腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)是一集病理-CT-临床为一体的概念。是老年人的常见病,高发年龄组在60~70岁。Fisher将其概述为:发生于脑深穿通动脉(或其他微小动脉)的缺血性微梗死(或软化灶),经慢性愈合后所形成的不规则腔隙。病变累及的微小动脉直径在200µm左右,病理改变为2~20mm的腔...
疾病病因
  (一)发病原因  1.高血压高血压是本病最主要的直接病因,尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时。文献报道高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%~90%。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。  高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制:①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动...
主要症状
  腔隙性脑梗死是老年人最常见的脑血管疾病,占缺血性卒中的20%。发病高峰年龄在60~69岁。男性多于女性,为女性的2~6倍。白天发病者居多,多数无明显诱因,常见于亚急性和慢性起病,症状一般于12h至3天达到高峰。约20%的患者病前有缺暂性脑缺血发作表现。  腔隙性脑梗死发生部位、数量、大小等方面的多样性导致其临床表现...
疾病检查
  一般检查:应包括血糖、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间。  1.心电图、血压监测。  2.脑电图血管性痴呆病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波,即以广泛的θ或δ波为背景,呈现明显局灶性或不对称性慢波。少数病例有周期性尖慢波融合。脑电图改变不能区分血管性痴呆的类型。  腔隙性脑梗死病灶的大小与脑电...
鉴别诊断
  临床应与脑出血、脑栓塞、颅内占位性病变相鉴别。还需要与短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化性脑梗死等相鉴别。此外,也要与其他颅脑疾病如颅内脑瘤、硬膜下血肿、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等鉴别。依靠病史及检查(包括一些辅助检查:头颅CT、MRI等),常不难鉴别。
并 发 症
可并发脑水肿、颅内压增高、导致昏迷抽搐,肺部感染、心力衰竭,最终发生脑疝。另外有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
疾病预防
1、预防本病主要措施在于积极控制卒中的各种危险因素,特别是那些高危因素,如已有短暂性脑缺血发作,更应积极治疗,以预防发展成脑梗死。  2、合理饮食,适当锻炼,防治各种原发疾病如冠心病、高血压等。  3、必要时长期服用小剂量阿司匹林,某些头颈部及心胸外科手术中运用经颅多普勒监测等。  4、护理上注意让病人急性期应卧床休息...
如何治疗
  (一)治疗  可参照脑血栓形成的有关章节。因腔梗死患者肢体瘫痪不重,目前未被列入溶栓治疗的适应证内。  血管性痴呆的治疗应在血管病治疗的基础上进行,同时给予细胞活化药及能量合剂、高压氧治疗,配合适当的智能和肢体功能练习,加强护理。  (二)预后  早期治疗,一般预后良好。