本综合征因各类心脏疾病引起心排血量减少、系统血压下降,导致突发性晕厥、抽搐昏迷、局灶性神经征、精神智力障碍等脑症状者谓之。
(一)发病原因 常见疾病为冠心病急性心肌梗死、各类心律失常、风湿性心脏病、心导管检查、人工瓣膜置换等心脏手术。老年人则以前二者为常见。 (二)发病机制 1.随着神经解剖和生理病理学的进展,对心脏中枢神经调节有了新的认识,综合有以下3种途径:心脏传入纤维上行达脊髓及延髓孤束核和迷走神经背核。 2.迷走神经背核...
1.急性心肌梗死(AMI)东京都老年中心医院2200例尸检中脑血管病(CVD)和AMI并存233例(10.6%)。男性121例,女性112例,平均年龄78.8岁。其中由心到脑者占36%,脑到心者48%。AMI后左室壁血栓导致脑梗死者多,1个月内心脑发生率高于脑心者。左室血栓(LVT)近年来较为重视。约1/3病例发生...
1、血常规:在感染并发症者如脑膜炎CSF白细胞增高,血培养异常。 2、血流动力学检查,发现肺动脉楔压,曲线有一巨大V波。 3、心电图检查:可发现患者有无心律失常,心肌缺血等情况。 4、心脏彩超:是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。可区别是乳头肌功能不全还是乳头肌坏死。
CVD的ECG异常和其他心脏疾病相鉴别。 1.AMIST段压低或抬高,倒置T波,异常Q波多见于心肌缺血性病变,可有血清CK,LDH等酶活性异常值鉴别,CVD血清酶值增高速度比AMI缓慢,但需要结合临床病史和症状。 2.心脑卒中无胸痛,卒中样发病的AMI是老年性AMI所特有,藤氏报告AMI与CVD同时发生率达5%...
1、心力衰竭:由于酸碱平衡失调,可能会引起心脏供血不足,从而引起心力衰竭,表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。 2、心源性休克:由于损伤严重,致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。 3、脑梗塞:一般呈突然起病,常开始于一侧上肢,然后在数小...
1、维持血压稳定,如发生低血压和休克时,要严格控制升压药物的浓度和滴速,使血压平稳上升至合适水平,切忌血压突然和较大的波动,如有高血压需用降压药时,可使用起效快而作用消失也快的静脉降压药,避免使用口服起效慢而作用长的降压药。 2、保持大便通畅,避免用力大便,急性期绝对卧床休息,避免劳累或体和活动。 3、合理应用抗凝...
(一)治疗 脑梗死的治疗原则主要有4点:①增加对缺血周围半暗区的供血供氧;②改善侧支循环;③消除脑水肿;④防止梗死灶的进一步扩展。而脑出血的治疗首先在于区别有无外科手术指征;其次为消除脑水肿、降低颅内压防止脑疝形成。急性期后则应转入神经康复治疗,且依目前概念越早越好。 1.血管扩张剂依据现代研究显示病灶中心缺血...