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催乳素瘤
疾病概述
  催乳素瘤是指垂体分泌PRL的肿瘤,在垂体功能性(有分泌性)肿瘤中发生率占首位。典型泌乳素瘤的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体可有占位性改变。
疾病病因
  (一)发病原因  高PRL血症原因众多,详见表1。除生理性高PRL血症外,还有病理性、药物性原因。原因不明者称为特发性高PRL血症。  1.病理性高PRL血症病理性高PRL血症多见于下丘脑-垂体疾病,以PRL瘤最为多见。除PRL瘤(或含有PRL瘤的混合瘤)外,其他下丘脑-垂体肿瘤、浸润性或炎症性疾病、结节病、肉芽肿...
主要症状
  催乳素瘤有哪些表现及如何诊断?  PRL瘤引起的高PRL血症的临床表现因年龄,性别,高PRL血症持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同,虽然尸检所发现的PRL,微腺瘤在流行病学上无性别差异,但临床PRL瘤以女性病人常见,多发生于20~40岁,女性PRL瘤常表现为溢乳-闭经综合征,肿瘤大小与患者血清PRL浓度呈正相关,肿...
疾病检查
  催乳素瘤应该做哪些检查?  1.基础PRL测定血PRL基础浓度一般小于20µg/L,血清标本抽取时间并无严格限制,一般只要不在睡醒前高峰分泌时间即可,也无需禁食,为排除脉冲分泌或静脉穿刺的影响,应多次重复采取血样,最好的方法是留置静脉导管,病人休息2h后采血,多次抽取标本,每次间隔时间约20min,共约6次左右取其...
鉴别诊断
  催乳素瘤容易与哪些疾病混淆?  病人有闭经-泌乳,男性性功能减退或不育,血清PRL水平明显升高,CT或MRI显像有垂体瘤存在,PRL瘤的诊断大多不困难,需要鉴别的是那些PRL水平轻度升高,伴有(或不伴有)鞍区占位病变等,临床上,在排除其他垂体腺瘤的基础上进行诊断。  PRL瘤的鉴别诊断主要围绕高PRL血症进行,当血...
并 发 症
  不论男女病人,泌乳素瘤可伴GH瘤或ACTH(混合腺瘤)而出现肢端肥大症或皮质醇增多症等症群。同时由于催乳素的增高可导致女性不孕,以及月经的紊乱。同时由于催乳素可以促进乳腺导管以及腺泡细胞的发育,同时促进泌乳发动,患者可有乳汁的分泌,应注意经常清洗乳房,避免感染。
疾病预防
   凡有临床症状的病人应该用药物治疗,纠正高泌乳素血症,抑制泌乳,恢复月经,本病通常可以口服溴隐亭进行治疗,是唯一一个不需要手术的颅内肿瘤性疾病,使用溴隐亭可促进瘤体的萎缩,避免形成腺瘤或瘤体增大,预防或减轻骨质疏松,应定期随访。同时应停用引起PRL水平升高的各种药物。
如何治疗
  (一)治疗  目前,垂体瘤的治疗方法主要有3种:手术治疗、药物治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定,一般而言,PRL瘤首选药物治疗,溴隐亭已广泛用于大多数PRL瘤患者,并取得相当满意的疗效。经蝶窦选择性垂体瘤摘除术疗效可靠,主要用于对药物治疗不敏感及压迫症状严重者。垂体放射治疗的疗效差,易造成垂...
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