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老年人主动脉瘤
疾病概述
  主动脉瘤(aorticaneurysm)是指继发于主动脉内膜及中层平滑肌和弹性组织丧失的局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起的疾病。本病多见于老年人。
疾病病因
  (一)发病原因  1.动脉粥样硬化为最常见的原因。粥样硬化斑块侵蚀主动脉壁,破坏中层成分,弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚,使滋养血管受压,发生营养障碍,或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性。  2.感染以梅毒为显著,常侵犯胸主动脉。  3.囊性中层坏死主要见于升主动脉瘤,男性较多见,遗传性疾病如马...
主要症状
  多数主动脉瘤患者早期无症状,往往在查体或胸部摄片时偶尔发现,随着动脉瘤体积增大与部位的不同压迫累及周围组织器官乃至破裂时才出现下列症状和体征。  1.疼痛为常见症状,疼痛性质多为胀痛和跳动,可能系动脉壁内神经受扩张性牵拉或动脉瘤压迫周围组织所致。胸主动脉瘤引起的疼痛多位于胸骨后或背部,如压迫侵蚀胸骨、肋骨或脊椎及神...
疾病检查
1、血常规检查:可表现为血白细胞计数增高,白细胞比例的升高,血红蛋白下降等表现。  2、X线检查:心脏不大或轻-中度增大,心脏呈“主动脉”型或近似“主动脉”型,左室常有以肥厚为主的不同程度的增大。搏动正常或左室缘及升主动脉搏动增强。  3、CT表现:(1)钙化的内膜从主动脉壁向腔内移位5mm以上。增强后可见撕脱的内膜片...
鉴别诊断
1、纵隔肿物:其表现是:起病缓慢,气促、乾咳、胸痛,偶有咯血;声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征;胸腺瘤患者有重症肌无力症状。  2、肾绞痛:一旦痉挛或梗阻解除,症状会很快缓解。肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。  3、胰腺囊肿、胆囊炎:一般腹部B超检查可助于鉴别。  4、肠梗阻:一般腹部立位平片可诊...
并 发 症
  常见瘤体破裂,出血性休克和猝死等。动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。急查CT示蛛网膜下腔出血,腰穿可见血性脑脊液。护理病人随时一...
疾病预防
  1.对无症状老年,避免极度受寒,冬天穿衣注意保暖,勿用冷水洗澡。脚和小腿避免强太阳照射,经常步行以促进血液循环。用温水泡脚并彻底擦干,尤其是脚趾间避免皮肤破裂而感染。鞋袜需要宽松、舒适,勿穿有松紧带的袜子。  2.间歇性跛行老人,内科治疗效果有限,但也有病例得到一定疗效。在治疗期间,要劝告戒烟,肥胖者鼓励减轻体重,...
如何治疗
  (一)治疗  内科治疗无特殊方法,仅采用预防瘤体破裂的措施,对症及控制并发症,如避免过度活动或突然剧烈用力,对合并高血压者控制血压处于维持心、脑、肾供血的最低水平,改善心功能等。由于本病自然经过险恶,手术疗效良好,争取破裂前择期手术仍是目前治疗主动脉瘤成败的关键。主动脉瘤切除和人造血管移植是当前治疗主动脉瘤惟一有效...
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