睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患,可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱,与高血压、心律失常、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关,少数患者可夜间猝死。此外,由于白天嗜睡,记忆力及反应能力受损,患者的工作能力下降,意外事故的发生率增加。正因如此,SAS...
(一)发病原因 1.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征主要病因是睡眠时上呼吸道狭窄。Sullivan等人认为,引起上呼吸道狭窄的机制有以下几种:①由于上呼吸道解剖性狭窄,睡眠时肌肉松弛,在吸气时胸腔负压增大,舌根后附与咽壁紧贴,使上呼吸道闭塞;②与吸气时胸膜腔内压无关,上呼吸道舒张肌群因睡眠时兴奋性降低所致的气道闭塞;③虽...
SAS患者的临床症状复杂多样,轻重不一,不少患者白天并无不适。临床症状除包括与SA本身直接有关者外,SA引起的多系统损害也可引起相应的临床症状(表4)。 其中最主要的临床症状是睡眠打鼾、频繁发生的呼吸停止现象及白天嗜睡。打鼾是SAS最典型的症状之一,患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低,称作“复苏性”鼾...
疑白天通气不足或出现呼吸困难者可行血常规,血气分析等检查。 1.头颅X线检查可以定量地了解颌面部异常的程度,鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度。对考虑手术治疗有帮助。疑甲状腺功能低下者可测定甲状腺激素水平。疑白天通气不足或出现呼吸衰竭者可行血常规、血气分析及肺功能检查。动态心电图检查发现睡眠心律失常或睡眠状...
SAS可累及全身各个系统,白天的临床表现复杂多样,缺少特异性,极易被误诊为其他系统的疾病,如神经官能症、心脏病。避免误诊、漏诊的关键在于加强对睡眠呼吸障碍性疾患的认识。白天嗜睡是SAS最突出的症状之一,也是患者就诊的主要原因,应加以鉴别。
并发症如高血压、右心扩张征、心动过缓、心律失常、红细胞增多症、性功能减退等。对于呼吸系统,循环系统,神经系统都是有一定的异常并发症,睡眠不好引起智力减退、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺高血压、肺心症、红血球增多症、猝死等并发症。
改变睡眠和饮食习惯,采取侧卧位入眠,晚餐不宜过饱,戒烟、酒,注意有意识的减肥,避免服用镇静剂和其他一些作用于中枢神经的药物。老年人睡眠呼吸暂停综合征会导致其他一些严重的疾病,比如说心肺方面严重的疾患都要注意的,所以一定要注意预防本病的发生和发展。
(一)治疗 1.病因治疗甲状腺功能减退是SA肯定的病因之一,甲状腺素替代治疗后SA常可减轻或消失。半数心力衰竭患者可出现SA,以CSA为主,经药物治疗心功能改善后,CSA可以好转。 2.氧疗对于绝大多数SAS患者。氧疗并无必要;有氧疗指征者,也应与气道持续正压通气结合进行,以免单纯吸氧延长SA持续时间而引起CO...