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老年人椎基底动脉供血不足
疾病概述
  椎基底动脉供血不足(vertebrobasilarischemia,VBI)指由颈椎病,脑动脉粥样硬化,高血压或低血压等引起的以眩晕、头昏、旋转感、伴恶心、呕吐为主的综合征,是中老年人一种常见的脑血管疾病。
疾病病因
  (一)发病原因  椎动脉由两侧锁骨下动脉发出,在第6至第1颈椎横突孔内上升,经枕骨大孔入颅后,于脑桥下缘汇合成基底动脉,至中脑处分成左右两侧大脑后动脉。椎基底动脉在颅内分出许多分支,其供血区包括脑干内的脑神经,上行与下行传导束,听觉前庭器官,颞叶,枕叶及丘脑等处,供血不足时,便出现复杂的临床症状,且因受损部位、程度...
主要症状
  老年人椎基底动脉供血不足有哪些表现及如何诊断?  最主要的症状为发作性眩晕,伴恶心,呕吐,可有耳鸣及听力减退,眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生,呈旋转性,浮动性或摇摆性,双下肢发软,站立不稳,有地面移动或倾斜感,一般持续数分钟,数小时或数天,有视力障碍者约占40%,表现为视力模糊,减退,复视,幻视或黑蒙,若脑...
疾病检查
  患者因呕吐严重者,钾、氯可异常。  1.颈椎拍片包括正位、侧位、斜位及过伸位,确定患者有无颈椎骨质增生、椎间隙狭窄、颈椎间盘突出等异常改变。  2.经颅多普勒超声检查(TCD)根据其频谱图像,平均包络线血流速度(vm)及搏动指数等指标,从枕窗检测椎动脉(VA),基底动脉(BA),可明确判定椎基底动脉及其主要分支的血...
鉴别诊断
  1.梅尼埃病(Meniere’sdisease)又称内耳眩晕病,是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍,引起膜迷路水肿,因而内淋巴压力增高,导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。临床以发作性眩晕,波动性耳聋,耳鸣为3个主征。眩晕可在任何时间突发,呈旋转性,较剧,不能行走或站立,闭目静卧可以缓解,常伴有恶心、呕吐、面色...
并 发 症
  可并发晕厥、电解质紊乱、脑动脉硬化,血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足,某些原因造成的血液粘稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生及供血不足,微血栓形成,微血栓,动脉搏粥样硬化的板块脱落等并发症,注意结合病症,影像学,生化检查等。
疾病预防
  建立有规律的生活制度,注意劳逸结合,避免精神过度紧张及过度疲劳,适当参加一些力所能及的体力劳动或体育锻炼。饮食宜清淡些,适当控制热量,避免肥胖,多补充含丰富蛋白质及维生素的食物。吸烟和酗酒是脑血管疾病的重要危险因素,忌烟,适量饮酒,对预防动脉硬化的发生和发展,对控制椎基底动脉供血不足均有积极意义。
如何治疗
  (一)治疗  椎基底动脉供血不足患者,发作期由于眩晕、呕吐,常感恐惧焦虑,痛苦难受,应卧床休息,恶心、呕吐明显者,酌情补液,注意营养及水电解质平衡,尽可能避免各种外界环境刺激,保持安静。  1.急性发作期治疗急性发作期多有较严重的眩晕,伴恶心、呕吐、站立不稳、行动困难等症状,应尽快控制。一般采取综合措施,肌注或静脉...
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