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老年人心脏传导阻滞
疾病概述
  心脏传导系统是由窦房结、房室结、房室速(His束)、左右束支及其分支组成。它担负着心脏起搏和传导冲动的功能,保证心房心室协同收缩。冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞。如发生在窦房结与心房之间,称窦房阻滞;在心房与心室之间,称房室传导阻滞;位于心房内称房内阻滞;位于心室内,称室内传导阻滞。
疾病病因
  (一)发病原因  年龄是影响心脏传导阻滞发生率的重要因素,特别是合并有器质性心脏病的老年人发生率更高。性别本身对传导阻滞影响不大,少部分先天性房室传导阻滞有家族遗传倾向。窦房传导阻滞绝大多数见于器质性心脏病,老年人常见病窦和冠心病,房室传导阻滞主要见于各种原因引起的左房肥大或扩大,如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及原发性...
主要症状
  1.症状房室传导阻滞病人症状除受原有心脏病及心脏功能状态的影响外,取决于阻滞的程度及部位。  (1)无症状:见于一度房室传导阻滞,此型预后良好。二度Ⅰ型房室传导阻滞,或某些慢性间歇性房室传导阻滞者。  (2)有症状:二度Ⅱ型房室传导阻滞时,如被阻滞的心房波所占比例较大时(如房室3∶2传导),特别是高度房室传导阻滞时...
疾病检查
  老年人心脏传导阻滞检查项目:心电图、血常规。  心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。  完全性房内阻滞见于高钾血症。  三支阻滞时希氏束电图出现H-V延长。
鉴别诊断
  个别或少数心搏的PR间期延长或心室脱漏,多由生理性传导阻滞引起,如过早发生的房性、交界处性逸搏、双向阻滞的交界处期前收缩、心室夺获、反复心搏等。室性期前收缩隐匿传导引起的PR延长(冲动逆传至房室结内中断,未传到心房,因而不见逆传P波);但房室结组织则因传导冲动而处于不应期,以致下一次冲动传导迟缓也属生理性传导阻滞。...
并 发 症
  老年人心脏传导阻滞严重时均可出现晕厥、心源性综合征,甚至猝死。  1.晕厥(syncope)是一种临床综合征,又称为昏厥。本症系因短暂的全脑血流量突然减少,一时性大脑供血或供氧不足,以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失;历时数秒至数分钟;发作时不能保持姿势张力,故不能站立而晕倒,但恢复较快。造成脑血流量突然减少的原...
疾病预防
  老年人发生心脏传导阻滞应明确病因,积极治疗。对临床出现晕厥,心动过缓或心脏停搏相关的严重症状,必须立即安置心脏起搏器。少吃蛋黄,一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。多运动。每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。戒烟。吸烟者患心脏病的比例是...
如何治疗
  (一)治疗  1.病态窦房结综合征的治疗见老年人心律失常中的有关内容。  2.房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗方法,原则上取决于房室阻滞发生的原因(病因是否能消除),病程(急性还是慢性),阻滞的程度(完全性还是不完全性)及伴随症状。  (1)病因治疗:若有明确的病因,应积极治疗原因。如洋地黄过量,急性心肌梗死,...
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