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老年性昏迷
疾病概述
  昏迷为脑功能发生高度抑制的病理状态。主要特征是严重的意识障碍,病人对体内外一切刺激均无反应。意识障碍和昏迷约占全部急症病例的3%,尤其老年人较为多见,应积极诊治和抢救。
疾病病因
  (一)发病原因  昏迷原因很多,见表1。除代谢性及颅外其他系统疾病所致的继发性脑功能障碍而出现昏迷外,神经科常见的原因如下:  1.弥散性脑部病变  (1)各种中枢神经系统特异性或非特异性感染,如脑炎、脑膜炎等。  (2)广泛性颅脑外伤。  (3)蛛网膜下腔出血。  (4)药物中毒。  2.局灶性脑部病变  (1)...
主要症状
  1.分类为确定意识障碍的程度,1974年Teasdale和Jennelt制订出Glasgow昏迷量表(Glasgow’sComaScale,GCS)现仍在沿用,见表2。  量表最高分是15分,最低分是3分,分数愈高,意识状态越好,量表简单易行,比较实用,但老年人反应迟钝,常得低分。  2.表现及分级昏迷属严重的意识...
疾病检查
  1.血常规  (1)白细胞:增高应考虑炎症、感染、脱水及其他应激情况;减少要怀疑血液病或脾功能亢进。  (2)血红蛋白:凡怀疑贫血、有内出血者应查此项。  (3)血小板计数:减低应考虑有血液病的可能。  (4)其他:怀疑一氧化碳中毒者应作一氧化碳定性试验。  2.尿常规  (1)大量尿蛋白,伴有红、白细胞管型者应考...
鉴别诊断
  病人是否昏迷,需与貌似昏迷的状态相鉴别。  1.精神抑制状态常见于强烈精神刺激创伤后或癔症,表现为僵卧不语,对刺激毫无反应,双眼紧闭,掀开眼睑见眼球向上转动。患者并无异常神经系统体征,常呈过度呼吸,精神心理治疗可能有效。  2.紧张性木僵患者不语、不动、拒食、不排尿便,对强烈刺激亦无反应,实际上能感知周围事物并无意...
并 发 症
  1.常见并发症有感染,颅压增高,甚至脑疝,另外心肌缺氧心功能不全,心律失常,心腔停搏及呼吸衰竭。2.支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病。心悸、心前区不适、有时心前区疼痛或呈放射痛;气短、运动、饱食或激动容易诱发,周身无力等并发症。
疾病预防
  1.加强护理,防止并发症。  2.生活支持疗法。洗漱、梳理、皮肤清洁、眼口护理、冷暖衣着,大小便处置均应依情、依症科学地进行管理。3.食疗:人参切片,放入锅中,加水约100克,煎约30分钟,取汁,加入红糖搅化即可服食。4.食疗:(1)糯米淘洗干净,放入锅中,加水500克,先用大火煮开,改为中火续煮,至粥汁浓稠时改为...
如何治疗
  (一)治疗  1.急诊处理原则将患者安置在有抢救设备的重病监护室内,以便严密观察,抢救治疗,应努力尽速维持生命体征,避免脑及各脏器的进一步损害,进行周密的检查,以尽快查明和去除病因。  2.对症处理  (1)保持呼吸道通畅:应立即检查咽喉部和气管有无梗阻,吸引器吸去分泌物。维持满意的通气、换气功能,吸氧(用鼻管或面...