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老年收缩期高血压
疾病概述
  老年收缩期高血压(systolichypertensioninelderly)是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常,是一种独立类型的疾病,是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素,是影响老年人健康的重要疾病,须予以十分重视。
疾病病因
  (一)发病原因  老年性高血压的发病原因可能与下列原因有关:  1.老年人血管的退行性改变随着年龄的增加老年人的动脉壁增厚、大中动脉表现为动脉粥样硬化,血管腔狭窄;缩血管物质导致血管阻力增加;弹性纤维断裂、钙含量增加、胶原物质沉积导致大动脉的顺应性下降,使血压上升。  2.老年人对颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器敏感...
主要症状
  老年收缩期高血压病人,收缩压轻、中度增高者往往可无症状,而在健康检查时发现。重度高血压病人亦可出现头昏、眩晕、心慌、乏力等症状,严重者亦可出现心力衰竭。  1.血压的变化一般认为老年人正常血压者24h动态血压均值波动规律同中青年正常血压者一样,血压值的高峰时间是6am~10pm,低峰时间是10pm~6am,表明老年...
疾病检查
  1.血液检查检测血清血脂、血糖、尿酸、肌酐;血清钾、钠等及全血细胞计数,以了解有无伴发心血管病的危险因素。  2.尿液检查可了解有无继发性收缩期高血压得原发病和靶器官受损的证据。  1.心电图及动态心电图可及时发现收缩期高血压病人有无左心室肥厚、心律失常和伴发心肌缺血的表现,有利于对病情的评估和治疗。  2.超声心...
鉴别诊断
  单纯性收缩期高血压与其他原因所致的收缩期高血压相鉴别:高动力循环状态或高心排出量状态也可出现心率增快、周围血流灌注增多和收缩压增高现象。较常见的如生理情况下体力活动、情绪激动所引起收缩压升高,在休息后可恢复正常;疾病中如甲状腺功能亢进、体动静脉瘘等,根据病史、查体、实验室结果(如T3、T4)等,以排除其他原因所致的...
并 发 症
  老年收缩期高血压易并发左室肥厚、心力衰竭、心律失常等并发症。  1.与右心室比之,左心室的形状是更长,亦更像圆锥。其横切面也呈现一个椭圆形或接近圆形的轮廓。胸肋面,即心脏的前面,主要由右心室组成,亦有小部份是由左心室组成。然而,左心室不但组成了心尖,也组成心的隔面的大部份,而隔面就是器官与横隔膜接触的那一面。为了以...
疾病预防
  1.对老年人要注意消除心血管病的危险因素,避免情绪激动、戒烟、少饮酒,保持体重接近正常范围有益于健康。  2.在日常生活中,注意限制钠盐的摄入量,坚持适度的体育锻炼。  3.一旦发现老年性高血压应坚持正规的服药治疗,不要随意减量或停药。
如何治疗
  (一)治疗  治疗SHE的目的在于最大限度地减少心血管并发症的发生和死亡。治疗的同时还需对其他可逆的危险因素进行干预,如吸烟、高胆固醇血症、糖尿病及治疗其他有关临床疾病。  降压的目标是将收缩压降至140mmHg以下,对于合并糖尿病者,血压还应降得更低,即收缩压130mmHg以下。对于SHE患者舒张压的控制水平应当...
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