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老年人吸入性肺炎
疾病概述
  吸入性肺炎主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道,达肺泡及终末呼吸道,而引发的肺部炎性病变。吸入是病原微生物进入下呼吸道的最常见途径,故吸入性肺炎在老年性肺炎中占很大比例。
疾病病因
  (一)发病原因  1.细菌在口咽部寄植是引起吸入性肺炎的重要因素。  2.胃食管反流慢性胃部疾病,胃肠功能紊乱、胃液分泌减少,胃酸下降等因素可增加误吸的机会。  3.放射、物理、化学等因素也可引起肺炎。  (二)发病机制  吸入性肺炎在临床上常见,吸入是常有的现象,有研究和统计资料表明,包括隐性误吸在内正常人在睡眠...
主要症状
  1.经细菌性吸入肺炎多起病隐袭,老年性肺炎由于高龄或伴基础疾病,表现多不典型,常缺乏肺炎的肺部症状,且发病率高,病死率高,并发症多。发病前多有引起误吸的病史及相关的危险因素,但有29%为无明确误吸,在睡眠或其他情况下无声无息的吸入。  (1)症状:  ①典型症状:表现为寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等典型呼吸道...
疾病检查
  1.细菌性吸入肺炎  (1)血象:白细胞增多者一般在(10~15)×109g/L,但有一半的患者白细胞增高不明显。但90%的病例可有核左移,有时中性粒细胞内可见中毒颗粒。50%的可有贫血。  (2)血沉多增快。  (3)易出现电解质紊乱:以低钠、低钾多见。当饮食不佳、呕吐、腹泻及应用利尿药后尤甚。  (4)常合并低...
鉴别诊断
  老年肺炎有时需要与下列疾病相鉴别。  1.心力衰竭左心衰竭早期有咳嗽,咳粉红色泡沫痰等。但它的呼吸困难、心慌更加突出,不能平卧,两肺底密集的湿性?音,PaO2显著降低,PaO2正常或降低,多有心脏病史而别于肺炎。  2.肺栓塞肺栓塞患者常有发热、咳嗽、咳血痰、气短,但它起病突然且胸痛明显,心电图常有SⅠQⅡTⅢ动态...
并 发 症
  以呼吸衰竭居首,其次为电解质及酸碱平衡失调,意识障碍,心律失常,休克,败血症及脓毒血症,心衰,多脏器功能衰竭等。这与老年人各脏器功能储备减弱,代偿力或修复功能差,或原有慢性疾病,器官功能衰退,感染进一步加剧器官功能的衰退有关,也有部分器官平时就处于衰竭的边缘,在某些诱因的激惹下,迅速出现更多器官受累或衰竭,其中以慢...
疾病预防
  吸入性肺炎的发病主要是由于误吸,降低老年吸入性肺炎发病率重点在于防止误吸。尤其是化学性吸入肺炎、阻塞性吸入性肺炎、类脂性肺炎在治疗上无特殊有效的办法,重在预防。  吸入性肺炎的易患因素有睡眠状态、服用镇静药、痴呆、脑血管病、长期卧床、慢性肺病、全身麻醉、气管插管、气管切开、胸腹部手术、长期鼻饲。故其三级预防及相关措...
如何治疗
  (一)治疗  老年性肺炎的治疗难点在于老年性肺炎的表现不典型,或与基础疾病的表现相混淆,极易漏诊和延误诊断,丧失治疗时机。并因常伴有基础疾病而给治疗带来不利影响,故老年性肺炎必须尽早使用抗生素治疗,采取综合的治疗措施,加强护理,预防并发症,提高抗病能力,尽早康复。在治疗之前应考虑到:①基础病和伴随的医疗问题多;②药...
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